请问一下，心肌炎怎么治疗

心肌炎治疗需结合一般治疗、药物干预、对症支持及特殊人群管理，根据病情严重程度个体化调整，强调早期诊断和综合干预的重要性。

一、一般治疗

严格休息是核心措施，急性期需卧床休息至症状消失、心肌酶谱（如肌酸激酶MB型）恢复正常，通常需3~6个月，恢复期逐步增加活动量，避免剧烈运动。营养支持需保证足量蛋白质、维生素C（每日500~1000mg）、维生素B族摄入，避免高脂高盐饮食。生活方式调整包括戒烟戒酒，减少情绪波动和心理压力，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。

二、药物治疗

病毒性心肌炎早期可酌情使用抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦），需根据病原体类型选择。合并心力衰竭时，优先使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），控制心室负荷，改善心功能。严重心律失常（如室性早搏、室速）需使用抗心律失常药物（如胺碘酮），但需监测心脏传导系统。自身免疫性心肌炎可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫球蛋白调节免疫反应，使用前需评估感染风险。

三、并发症及对症支持治疗

心力衰竭时除上述药物外，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）维持循环稳定。心源性休克需血管活性药物（如多巴胺）支持，必要时采用主动脉内球囊反搏。心包积液明显时需超声引导下穿刺引流。暴发性心肌炎或终末期心衰患者，可考虑体外膜肺氧合（ECMO）或心脏移植。

四、特殊人群管理

儿童患者需绝对卧床休息，避免使用影响心肌传导的药物（如某些抗心律失常药），高热时优先物理降温，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），必要时使用对乙酰氨基酚。孕妇患者用药需权衡胎儿安全，优先选择β受体阻滞剂等低风险药物，必要时终止妊娠。老年患者需监测肝肾功能，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），慎用多种药物联用。合并基础疾病者（如肾功能不全）需调整药物剂量，优先选择肾毒性低的药物，避免相互作用。