心律失常该如何治疗

心律失常的治疗需结合类型、病因及个体情况，以控制症状、预防并发症为目标，主要包括药物治疗、非药物干预及生活方式调整，特殊人群需针对性处理。

一、药物治疗

1.药物选择：根据心律失常类型选用相应药物，如房颤常用β受体阻滞剂、胺碘酮等控制心室率；室上性心动过速可选用维拉帕米等钙通道阻滞剂；室性心律失常常用利多卡因、胺碘酮等。需注意药物可能存在的致心律失常风险及相互作用，必须在医生指导下使用。

二、非药物干预

1.电复律：血流动力学不稳定的快速性心律失常（如心室颤动、血流动力学恶化的房颤）可采用同步或非同步电复律，恢复窦性心律。

2.导管消融：针对房室折返性心动过速、特发性室速等，通过射频消融阻断异常电传导路径，成功率较高且复发率低。

3.心脏起搏器：适用于窦房结功能障碍、二度及以上房室传导阻滞等缓慢性心律失常，植入后可维持正常心率。

4.植入型心律转复除颤器（ICD）：用于有猝死风险的患者（如心梗后左室射血分数降低、遗传性心律失常），可自动识别并终止恶性心律失常。

三、生活方式与基础疾病管理

1.诱因控制：减少咖啡因、酒精摄入，避免吸烟、过度劳累及情绪激动，保持规律作息与充足睡眠。

2.基础疾病管理：严格控制高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等，定期监测相关指标，降低心律失常诱发风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先采用非药物干预（如导管消融），避免使用可能影响心脏传导或生长发育的药物，必须用药时需在儿科与心内科联合评估下进行。

2.老年患者：慎用可能加重肝肾功能负担的药物（如胺碘酮），优先选择安全性高的药物，加强心电图及肝肾功能监测。

3.妊娠期女性：药物选择需兼顾胎儿安全，优先生活方式调整，必要时在多学科协作下用药，避免致畸药物。

4.合并心衰或肾功能不全患者：调整药物方案以避免肾毒性，监测电解质（如血钾）及肾功能指标，优先选择经肾脏排泄少的药物。