二尖瓣狭窄会导致什么疾病

二尖瓣狭窄会导致左心房扩大、肺循环淤血、肺动脉高压、右心衰竭、心律失常、血栓栓塞及感染性心内膜炎等疾病。

一、左心房扩大与电重构

二尖瓣瓣口狭窄使左心房血液排出受阻，左心房压力持续升高，长期可引起左心房扩大。左心房扩大导致心房肌细胞电生理特性改变，电重构与结构重构叠加，增加心房颤动等心律失常的发生风险。中老年患者因心肌弹性储备功能下降，左心房扩大速度可能加快，合并高血压、冠心病者更易出现电重构。

二、肺循环淤血与肺动脉高压

左心房压力升高传导至肺静脉，引发肺静脉压力增高，导致肺淤血，患者出现劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。长期肺淤血刺激肺小动脉收缩、内膜增厚及血管重塑，逐渐发展为肺动脉高压。吸烟者、合并慢性阻塞性肺疾病者因肺部基础病变，肺淤血进展更快，肺动脉高压程度更重。

三、右心功能不全

肺动脉高压使右心室后负荷显著增加，右心室心肌代偿性肥厚、扩大，最终导致右心功能失代偿，表现为体循环淤血，如下肢水肿、腹胀、肝大、颈静脉充盈等。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，右心室长期负荷加重，易提前出现心功能不全；儿童患者因二尖瓣狭窄病程较长，右心系统代偿能力较弱，更易发生右心衰竭。

四、血栓栓塞性疾病

左心房扩大、血流缓慢及心房颤动（发生率约40%～60%）共同构成血栓形成的高危因素，血栓脱落可随血流阻塞脑、肢体、肾等器官血管，引发脑栓塞（占比60%～70%）、肢体动脉栓塞、肺栓塞等。年龄＞65岁、合并高血压或糖尿病者血栓风险更高；孕妇因血容量增加及血液高凝状态，血栓栓塞风险显著上升。

五、感染性心内膜炎

二尖瓣瓣叶增厚、粘连、钙化导致瓣叶表面不平整，易形成血栓及赘生物，成为细菌定植的理想部位。风湿性二尖瓣狭窄患者瓣膜病变基础上，若合并口腔卫生不佳、牙科操作或皮肤感染，易诱发感染性心内膜炎。儿童患者因风湿热反复发作，瓣膜损伤持续存在，感染性心内膜炎发生率高于无风湿病史者。