输尿管结石和肾结石区别是啥

输尿管结石与肾结石均属上尿路结石，核心区别在于结石位置（肾结石位于肾盂/肾盏，输尿管结石多为肾结石下移至输尿管管腔），其临床表现、诊断及治疗策略存在显著差异。

位置与定义

肾结石指结石位于肾脏实质内的肾盂、肾盏或肾乳头处，可单发或多发；输尿管结石特指结石嵌顿于输尿管管腔内，90%以上由肾结石下移所致，常停留于输尿管三个生理狭窄处（肾盂输尿管连接部、髂血管跨越处、膀胱入口处），是尿路梗阻的常见诱因。

病因与风险因素

两者形成机制相似，均与尿液成分过饱和（钙、草酸、尿酸等排泄异常）、尿路梗阻、感染相关。但输尿管结石因梗阻位置靠近肾实质，易继发肾积水、感染性休克（尤其合并糖尿病或免疫力低下者），且梗阻时间越长，肾功能损伤风险越高。

临床表现差异

肾结石：静止时多无症状，活动后出现腰部酸胀或隐痛；结石嵌顿时突发肾绞痛（侧腰部/胁肋部钝痛），伴恶心呕吐。

输尿管结石：典型表现为“肾绞痛三联征”（剧烈疼痛+镜下/肉眼血尿+恶心呕吐），疼痛向同侧下腹部、腹股沟、睾丸/阴唇放射，伴尿频、尿急（因输尿管痉挛刺激膀胱），可因梗阻出现患侧肾积水（超声显示肾盂分离＞1cm提示梗阻）。

诊断方法

肾结石：首选超声（便捷）或CT平扫（精准，准确率＞95%）；

输尿管结石：因肠气干扰，需行CT尿路成像（CTU）或MRI水成像（无辐射，适用于孕妇），明确结石大小、位置及梗阻程度；碘过敏者禁用静脉肾盂造影（IVP）。

治疗原则

保守治疗：止痛（双氯芬酸、吗啡）、排石（α受体阻滞剂如坦索罗辛，适用于＜1cm输尿管结石）、溶石（尿酸结石用别嘌醇，感染性结石用碳酸氢钠碱化尿液）；

手术治疗：输尿管镜碎石（气压弹道/钬激光）、经皮肾镜（PCNL）；体外冲击波碎石（ESWL）适用于＜2cm肾结石。

特殊人群：孕妇优先药物止痛+超声监测；肾功能不全者控制液体入量，避免加重肾负担。