最近总胃疼怎么回事

总胃疼可能与消化系统器质性病变、功能性因素或生活方式相关。临床常见原因包括慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，需结合症状特点与检查明确。

1.消化系统器质性疾病。①慢性胃炎：幽门螺杆菌感染是主要病因（80%以上），胃镜可见胃黏膜充血水肿，表现为持续性隐痛、餐后饱胀，症状与饮食不规律密切相关，缺乏特异性表现。②消化性溃疡：典型为周期性上腹痛，胃溃疡多餐后1小时内发作，十二指肠溃疡多空腹痛，与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）相关，需胃镜确诊并排除胃癌风险。③胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端，可伴上腹痛、烧心，夜间平卧时加重，与食管下括约肌松弛、腹压增高等有关，胃镜可见反流性食管炎表现。

2.功能性胃肠病。①功能性消化不良：无器质性病变，症状与情绪压力相关，表现为餐后饱胀、早饱感、中上腹疼痛，症状持续超过4周需警惕，胃镜检查无异常发现。②肠易激综合征胃型：部分患者以胃疼为首发症状，伴排便习惯改变（便秘或腹泻交替），与内脏高敏感性、肠道菌群失衡有关，心理评估常提示焦虑倾向。

3.饮食与生活方式因素。①饮食刺激：高油高糖、辛辣食物（辣椒、酒精）破坏胃黏膜屏障，暴饮暴食或节食导致胃酸分泌紊乱，诱发黏膜损伤。②不良习惯：长期熬夜（皮质醇升高抑制胃肠蠕动）、精神压力大（脑肠轴功能紊乱）、吸烟（尼古丁减少黏膜血流）均为重要诱因。

4.特殊人群注意事项。①儿童：5岁以上反复胃疼需排查幽门螺杆菌感染（感染率约30%～50%），长期感染可能发展为慢性胃炎或溃疡，避免自行服用成人药物，建议优先胃镜检查明确诊断。②老年人：60岁以上需警惕胃癌风险，尤其伴随体重下降＞5%、黑便、贫血时，应尽早进行胃镜检查排除恶性病变。③孕妇：孕期激素变化导致食管下括约肌松弛，胃食管反流发生率升高，建议少食多餐、避免高脂饮食，严重时需在医生指导下短期使用抑酸药物。