稳定型心绞痛有哪些并发症

稳定型心绞痛若未规范控制，可能出现急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死等并发症，这些并发症与冠状动脉病变进展及心肌缺血持续时间相关，年龄、基础疾病、生活方式等因素会影响并发症发生风险。

一、急性心肌梗死

冠状动脉粥样硬化斑块稳定性下降（脂质核心增大、纤维帽变薄）时易破裂，触发血栓形成阻塞血管，导致心肌持续缺血超20-30分钟，心肌细胞不可逆坏死。老年患者（＞65岁）血管弹性降低、斑块负荷增加，合并高血压、糖尿病、血脂异常或长期吸烟、高脂饮食者风险更高。典型表现为胸痛持续＞30分钟且含服硝酸甘油不缓解，伴随出汗、恶心、气促，需立即急救。

二、恶性心律失常

心肌缺血引发电生理紊乱，触发室性早搏、室速、室颤等恶性心律失常。既往心梗史、左心室射血分数＜40%的患者，或合并低钾/低镁血症者风险升高。表现为突发心悸、血压下降、意识模糊，严重时心室颤动可在数分钟内导致猝死。

三、心力衰竭

长期心肌缺血致心肌坏死、纤维化，左心室射血能力下降，引发肺循环/体循环淤血。男性因动脉硬化进展更早，40岁后女性绝经期雌激素下降、血管保护作用减弱，合并肾功能不全者体液潴留加重负担。症状包括活动后呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。

四、心源性休克

大面积心肌坏死（＞40%左心室功能受损）致心输出量骤降，血压显著降低，全身器官灌注不足。合并多支冠状动脉病变、慢性肾功能不全或病程＞10年的稳定型心绞痛患者代偿能力差，表现为收缩压＜90mmHg、心率＞100次/分钟、尿量＜20ml/h，需紧急血管活性药物支持。

五、猝死

稳定型心绞痛患者年猝死发生率约0.5%-1%，男性高于女性（3：1）。40岁以上男性、长期熬夜或精神压力大、有早发冠心病家族史（男性一级亲属＜55岁发病）者风险升高。预防需定期检查心电图、心脏超声，避免剧烈运动，随身携带硝酸甘油片，胸痛加重立即休息含服药物。