怎样确诊是否得了糖尿病

如何确诊是否得了糖尿病

糖尿病确诊需结合血糖检测、典型临床症状及病史，核心诊断指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，必要时通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确，特殊人群需结合生理特点调整诊断策略。

明确诊断标准

依据国际通用标准（WHO及ADA共识）：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断糖尿病；若存在“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）典型症状，单次随机血糖≥11.1mmol/L即可确诊。

症状与危险因素评估

典型症状（如不明原因体重下降、反复皮肤感染）结合糖尿病家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、血脂异常等代谢综合征表现，可提示需进一步检测血糖。无明显症状者，若存在上述危险因素，也需定期筛查。

关键检测方法

对空腹血糖正常但餐后血糖升高者，需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖耐量异常；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可反映近2-3个月平均血糖，辅助诊断长期血糖升高。

特殊人群诊断要点

妊娠期女性：需采用妊娠糖尿病标准（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），产后12周需复查。

老年患者：因应激（如感染）或药物影响，单次空腹血糖可能正常，需结合餐后血糖及糖化血红蛋白综合判断。

儿童青少年：常以酮症酸中毒起病，症状隐匿，需多次检测血糖及家族史，避免漏诊。

排除干扰因素

短期使用糖皮质激素、利尿剂等药物，或感染、创伤等应激状态，可能导致血糖一过性升高，需在诱因控制后重复检测。若首次血糖异常，建议间隔1-2周复查空腹及餐后血糖，避免诊断误差。

提示：糖尿病确诊后需结合饮食、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）综合管理，具体方案需遵医嘱。