病情描述:查血糖什么时候查最好
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
查血糖的最佳时间需结合检测目的,空腹血糖(晨起空腹8-12小时)和餐后2小时血糖(进食第一口饭计时2小时)是临床最常用的筛查与诊断时机。
空腹血糖检测:宜在晨起6:00-8:00进行,前一晚8-12小时未进食(少量饮水除外)。该指标反映基础胰岛素分泌能力,正常范围3.9-6.1mmol/L,是诊断糖尿病的核心依据。特殊人群:糖尿病患者空腹血糖目标一般为4.4-7.0mmol/L,服药后若空腹血糖<3.9mmol/L,需警惕夜间低血糖风险。
餐后2小时血糖检测:从进食第一口主食开始计时,2小时后检测,反映进食后血糖峰值及糖代谢能力。75gOGTT试验中,餐后2小时≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。对2型糖尿病早期筛查价值高,可发现空腹正常但餐后异常的糖耐量减低人群。特殊人群:糖尿病患者餐后血糖控制目标一般<10.0mmol/L,老年或并发症患者可适当放宽至<11.1mmol/L。
随机血糖检测:适用于任意时间(如出现心慌、手抖等症状时),反映瞬间血糖水平。单次随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮多尿症状,可辅助诊断糖尿病。特殊人群:糖尿病患者外出时,可随身携带血糖仪,出现不适症状及时检测,避免低血糖或高血糖漏诊。
睡前血糖检测:主要用于糖尿病患者调整胰岛素治疗方案,预防夜间低血糖。建议睡前10:00左右检测(避免进食后立即测量,需间隔1-2小时)。特殊人群:使用胰岛素的1型糖尿病患者,睡前血糖宜控制在5.0-8.0mmol/L;老年患者或肾功能不全者,目标值可适当放宽至≥5.6mmol/L。
特殊情况检测:①低血糖症状(空腹或餐后3小时出现头晕、出汗)时需检测;②孕妇孕24-28周需行75gOGTT筛查妊娠糖尿病;③感染、手术等应激状态下,每日监测3次以上血糖,预防高血糖危象。特殊人群:糖尿病合并肾病患者,需增加夜间血糖监测频率,避免肾功能异常影响血糖代谢。