女性排尿疼痛是什么原因

女性排尿疼痛多由泌尿系统感染、结石、结构异常或刺激因素引起，需结合症状与检查明确病因。

一、泌尿系统感染（最常见）

以膀胱炎、尿道炎为主，致病菌以大肠杆菌（占70%以上）最常见。典型症状为尿频、尿急、尿道灼热感，尿液可浑浊或带血，部分伴下腹部隐痛。诱因包括性生活后细菌逆行、长期憋尿、免疫力下降（如经期、熬夜）。诊断需通过尿常规（白细胞/细菌升高）及尿培养确诊，治疗以抗生素（左氧氟沙星、头孢类）为主，同时多饮水冲刷尿道。

二、下尿路结构异常

尿道肉阜（尿道口黏膜增生）、膀胱颈梗阻等器质性病变可致排尿疼痛。尿道肉阜表现为尿道口异物感，排尿时摩擦疼痛；膀胱颈梗阻则伴随排尿困难、尿流细弱。诊断需借助尿道镜或膀胱超声，明确梗阻部位后，小肉阜可观察，大肉阜或梗阻需手术切除或药物（α受体阻滞剂）干预。

三、尿路结石（女性少见但需警惕）

结石多为草酸钙或磷酸铵镁，多位于膀胱或尿道。表现为突发排尿中断、剧烈疼痛，伴肉眼血尿或镜下血尿。超声或CT可定位结石，小结石（＜0.6cm）可通过多饮水+药物（坦索罗辛）促进排出，大结石需碎石或手术。

四、非感染性炎症或刺激

间质性膀胱炎（慢性盆腔疼痛）、化学刺激（如卫生用品过敏、沐浴露残留）可引发疼痛。症状特点为无发热，尿液无明显感染指标，疼痛持续且排尿后不缓解。处理需避免刺激性物质，药物（阿米替林、黄酮哌酯）缓解症状，严重者可考虑免疫抑制剂。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：孕激素致输尿管扩张，易合并感染，需尽早用阿莫西林（孕期安全），避免肾盂肾炎；

绝经后女性：雌激素缺乏致尿道黏膜萎缩，反复感染风险高，可局部补充雌激素软膏；

糖尿病患者：需严格控糖，感染时优先选择对肾功能影响小的抗生素（如头孢三代）。

若疼痛持续＞2天、伴发热/腰痛/血尿，或服药后无改善，需立即就医排查肾盂肾炎、输尿管结石等严重情况。