怀孕36周便秘怎么办

怀孕36周便秘高发，主要因激素变化、子宫压迫及活动减少所致。解决需以非药物干预为主，辅以安全药物，同时关注基础疾病与早产风险。

一、原因分析

1.激素水平变化：孕期松弛素使肠道平滑肌松弛，蠕动速度减慢，食物通过时间延长；

2.子宫机械压迫：增大的子宫推挤肠管，导致肠道空间缩小，蠕动受阻，尤其乙状结肠区域受压明显；

3.活动量减少：孕晚期体力下降、担心活动影响胎儿，日常活动不足，肠道蠕动自然减弱；

4.饮食结构改变：高蛋白、高脂肪摄入增加，膳食纤维（每日建议25~30g）及水分（1500~2000ml）摄入不足，粪便干结。

二、非药物干预措施

1.饮食调整：优先全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（芹菜、菠菜）、带皮水果（苹果、梨），每日膳食纤维25~30g；温水分多次饮用，避免含糖饮料。

2.适度运动：每日散步30分钟，餐后1小时进行；孕妇瑜伽可选猫牛式（跪姿交替弓背、塌腰）、坐姿转体，增强肠道蠕动。

3.排便习惯：早餐后15~30分钟为黄金时段，坐便椅（40~50cm高）排便，集中注意力，不分散于手机等。

三、药物使用规范

1.首选渗透性泻药：乳果糖，经肠道吸收极少，安全性高，需医生指导使用；

2.禁用刺激性泻药：番泻叶、大黄等刺激肠道蠕动，可能诱发宫缩，禁止自行服用；

3.局部辅助：痔疮者可用复方角菜酸酯栓，润滑肛门，不影响胎儿，需遵医嘱。

四、特殊人群注意事项

1.合并高血压/糖尿病：膳食纤维总量控制在20~25g，糖尿病选低GI水果（蓝莓、草莓），监测血糖；

2.早产史者：避免屏气用力，可临时用开塞露（甘油成分），降低腹压骤增风险；

3.贫血孕妇：补充铁剂期间增加水分，避免加重便秘。

五、就医提示

出现以下情况立即就诊：1.便秘超1周伴腹胀、恶心；2.排便晕厥、心慌等贫血症状；3.暗红血液或黏液便；4.腹部硬块、胎动异常。