吃药流产疼不疼

吃药流产（药物流产）过程中会出现疼痛，主要由子宫收缩引起，疼痛程度因人而异，多数患者可耐受，妊娠早期（≤49天）疼痛相对较轻，疼痛持续时间通常数小时，一般不会超过24小时。

一、疼痛的主要来源

药物流产通过米非司酮联合米索前列醇完成，其中米索前列醇可刺激子宫平滑肌收缩，促使孕囊及蜕膜组织排出，疼痛即源于子宫收缩。收缩强度与子宫体积、妊娠天数相关，孕囊排出时收缩力度达高峰，疼痛随之加剧。

二、疼痛程度的影响因素

妊娠天数：临床研究显示，妊娠≤35天者疼痛评分中位数低于42天妊娠者，因子宫体积随孕周增加而增大，收缩时需更大力量，疼痛更明显。

宫颈条件：宫颈炎症、既往宫颈手术史（如锥切术）可能导致宫颈弹性下降，扩张困难，子宫收缩时牵拉感增强，疼痛加剧。

个体差异：对疼痛敏感者（如既往痛经严重者）或焦虑情绪者，疼痛感知会被放大，而情绪放松可减轻疼痛程度。

三、不同人群的疼痛差异

年龄：18-35岁女性因生殖系统敏感度高，疼痛感知略强；40岁以上女性子宫萎缩、宫颈松弛，疼痛程度可能降低，但需结合具体情况评估。

流产史：流产次数≥2次者，宫颈可能因既往操作松弛，疼痛相对减轻，但需警惕宫腔粘连风险。

合并症：合并严重肝肾功能不全、哮喘者禁用米索前列醇，此类人群需提前评估疼痛耐受度与手术风险。

四、特殊注意事项

必须在正规医疗机构进行，疼痛剧烈时需立即告知医护人员，避免因疼痛导致的自主呼吸抑制或大出血等风险。

有药物过敏史（尤其对前列腺素类药物过敏）、宫内节育器在位或生殖道畸形者，需提前排查禁忌证，防止疼痛伴随并发症。

五、疼痛管理建议

术前保持情绪稳定，避免空腹，术中配合屈膝侧卧位，减少子宫牵拉；

疼痛难忍时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）辅助镇痛，禁止自行服用强效镇痛药；

术后2周内观察出血量与疼痛变化，若持续腹痛超24小时或出血量＞月经量，需立即就医。