孕妇有糖尿病怎么治疗

孕妇糖尿病（含妊娠糖尿病及孕前糖尿病合并妊娠）的治疗以血糖监测为核心，结合营养、运动、必要时胰岛素治疗，多学科协作保障母婴安全。

动态血糖监测是控糖关键

孕期需每日监测空腹及餐后血糖，目标值：空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L（中国GDM诊疗指南2020）。确诊后建议每周3天以上、每日4-7次监测（空腹、三餐后2小时及睡前），必要时采用动态血糖监测（CGM），实时调整治疗方案。

个体化营养干预为基础

低升糖指数（低GI）饮食为主，控制总热量（25-30kcal/kg/d），均衡分配碳水化合物（50-60%）、优质蛋白（15-20%）及健康脂肪（25-30%）。每日5-6餐，以全谷物、杂豆、绿叶蔬菜为主，少食精制糖（如甜饮料）及油炸食品，避免空腹时间＞4小时，防止低血糖。

安全运动辅助血糖控制

推荐中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周5次以上，心率控制在100-120次/分（孕中晚期）。餐后1小时运动最佳，避免空腹或剧烈运动（如跳跃、快跑），运动中若出现头晕、胎动异常需立即停止并就医。

药物治疗需严格遵医嘱

饮食运动3-5天血糖不达标（空腹＞5.3mmol/L或餐后＞7.8mmol/L）时，首选胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素），不通过胎盘且无致畸风险。口服药（如二甲双胍）仅特殊情况（经医生评估）短期使用，禁用格列本脲等磺脲类药物，禁擅自调整剂量。

特殊人群与产后管理

孕前糖尿病（T1/T2）合并妊娠者需更严格控糖（HbA1c＜6.0%），预防酮症酸中毒。妊娠糖尿病产后6-12周复查OGTT，10%可能进展为糖尿病，需长期随访。哺乳期优先母乳喂养，继续控糖，避免因哺乳过度增加热量摄入。

注：具体方案需由产科、内分泌科医生根据个体情况制定，以上内容不替代专业医疗建议。