自然流产后半个月又有血怎么回事

自然流产后半个月出血可能与以下原因相关，需结合检查明确具体情况：

一、宫腔残留

胚胎组织未完全排出是常见原因，残留组织可刺激子宫收缩，导致出血持续或反复。典型表现为出血颜色鲜红或暗红，量时多时少，可能伴有血块或组织排出物，超声检查可见宫腔内异常回声（如不均质稍高回声团）。有多次流产史、流产前胚胎着床位置特殊（如宫角妊娠）的女性风险较高。

二、子宫复旧不全

子宫收缩功能下降导致蜕膜剥离面血管无法有效闭合，常见于流产后休息不足、过度劳累或合并子宫肌瘤等子宫结构异常者。表现为出血持续超过10天，量较月经量少但淋漓不尽，伴随腰腹部酸胀感，超声提示子宫体积较正常未恢复至孕前水平，内膜回声欠均匀。

三、感染因素

流产后宫颈口未闭合，细菌易上行感染子宫内膜或附件。多伴随发热（体温≥38℃）、分泌物异味、下腹压痛等症状，出血颜色多为暗红色或脓性，分泌物培养可检出致病菌（如厌氧菌、大肠杆菌）。长期吸烟、既往盆腔炎病史或流产过程中器械操作时间较长的女性感染风险更高。

四、激素水平波动

流产后HCG水平需逐步下降至正常，此过程中雌激素、孕激素水平波动可能引起类似月经的少量出血，通常持续3-7天自行缓解，无明显腹痛及组织排出。血HCG检测显示下降趋势但未达正常范围（如＜50mIU/mL），超声提示子宫内膜厚度较前无明显增厚。

五、其他因素

宫颈裂伤或宫颈息肉可能在流产过程中被忽略，导致出血；凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）虽少见，但可能表现为出血量大且难以止血，需结合血常规、凝血功能检查明确。

特殊人群需注意：年龄≥35岁、既往有高血压/糖尿病等基础疾病或免疫功能低下者，出血可能提示更严重并发症，应在48小时内就医，避免延误诊治。处理上优先采用超声明确诊断，小残留可尝试药物促进排出，大残留或感染需遵医嘱清宫或抗感染治疗，日常需保持外阴清洁，避免盆浴及性生活至少1个月。