功能性子宫出血原因

功能性子宫出血（功血）是因调节生殖的神经内分泌机制失常引发的异常子宫出血，无明显器质性病变，主要与内分泌紊乱相关，常见于青春期、围绝经期及肥胖/压力大的育龄女性。

内分泌轴功能失调

青春期因下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）未成熟，雌激素相对偏高、孕激素不足，无排卵周期使子宫内膜持续增生，引发经期延长、出血量多；围绝经期卵巢功能衰退，卵泡耗竭，雌激素水平波动刺激内膜增殖，剥脱不全导致出血淋漓不尽；育龄期女性若长期精神应激或肥胖，胰岛素抵抗会抑制排卵，加重功血风险。

子宫内膜局部异常

超声常显示内膜增厚（＞10mm）、回声不均，病理可见腺体过度增生、间质紊乱；约15%-20%的功血患者合并子宫内膜息肉，此类患者出血时间较单纯功血延长3-5天；黏膜下肌瘤虽属器质性病变，但可与功血叠加，表现为经期延长、出血量显著增加。

凝血功能异常

凝血因子缺乏（如肝病、血友病）、血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）或血小板功能障碍（如尿毒症）时，出血后止血机制受抑，出血难以控制；功血患者长期失血致贫血，进一步影响凝血因子合成，形成“出血-贫血-凝血障碍”恶性循环，需结合凝血功能检测（如APTT、PT延长）排查原发病。

全身性疾病影响

甲状腺功能亢进/减退、肾上腺皮质增生或肿瘤、糖尿病等，通过干扰HPO轴激素调节诱发内分泌紊乱；糖尿病患者因胰岛素抵抗致雄激素升高，刺激子宫内膜增殖，增加功血发生率，需同步监测血糖与激素水平。

特殊人群风险

青春期（初潮后2年内）、围绝经期（45-55岁）女性因激素波动显著，是功血高发人群；肥胖女性（BMI＞25）常伴随胰岛素抵抗，影响雌激素代谢；长期精神压力、过度运动（每周＞5次高强度运动）可激活交感神经，抑制排卵与激素分泌节律；长期口服含雌激素复方避孕药（如短效避孕药漏服）或抗凝药物（如华法林）也可能诱发激素紊乱性出血。