流产是否流干净了

流产是否流干净需通过临床症状、影像学及实验室检查综合判断。若流产后阴道出血持续超2周、hCG未下降或升高、超声提示宫腔残留，需及时处理。

一、判断核心指标：1.临床症状：流产后阴道出血超过2周、出血量增多或突然大量出血，伴剧烈腹痛或发热，提示可能残留；2.影像学检查：经阴道超声显示宫腔内存在不均质稍高回声团（伴或不伴血流信号）是诊断残留的金标准，可明确残留组织大小及位置；3.实验室检查：血hCG在流产后应逐渐下降，若术后2周hCG未降至5mIU/mL以下或持续升高，提示妊娠组织残留。

二、不同流产类型的特点：1.自然流产：妊娠物排出后，超声提示残留发生率约5%~10%，孕12周以上残留风险较高；2.药物流产：因妊娠组织排出不完全，残留率约8%~15%，服药后2周内未排出完整孕囊需警惕；3.手术流产：规范操作残留率<5%，但子宫畸形、粘连或操作不彻底可增加残留风险。

三、特殊人群干预重点：1.年龄与病史：35岁以上女性子宫恢复能力下降，建议术后1周内超声复查；有子宫肌瘤、宫腔粘连史者需提前告知医生，增加监测频率；2.基础疾病：凝血功能障碍者流产后出血风险高，需优先预防感染；慢性盆腔炎患者需加强抗炎治疗；3.生活方式：流产后1个月内避免性生活、盆浴，减少剧烈运动，均衡饮食（补充蛋白质及铁剂）促进子宫恢复。

四、残留处理原则：1.无症状残留（<1cm）：可使用缩宫素类药物促进子宫收缩，2周后复查hCG及超声；2.有症状残留：伴出血或hCG未降需行清宫术，术后使用抗生素预防感染；3.药物选择：非甾体抗炎药缓解腹痛，促进子宫收缩药物需遵医嘱，避免自行用药。

五、预防措施：1.术前：明确子宫形态及妊娠位置，排除子宫畸形等禁忌证；2.术后：密切观察出血情况，每日记录出血量及颜色变化；3.监测：术后2周查hCG，4周查超声，确保恢复正常。