得了阳痿应该怎样治疗

得了阳痿应采取综合治疗策略，优先通过生活方式调整、心理干预等非药物手段改善，结合基础疾病管理，必要时辅以药物或手术治疗，治疗方案需个体化，综合评估年龄、基础疾病、心理状态等因素。

一、非药物干预措施：

1.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~23.9），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），减少高脂高糖饮食，每日吸烟量限制在5支以内，酒精摄入量控制在≤25g/日。规律运动可改善血管内皮功能，健康饮食有助于延缓动脉硬化，戒烟限酒可减少血管损伤。

2.心理干预：针对焦虑、抑郁或压力相关的心理性阳痿，建议接受心理咨询或性治疗，通过认知行为疗法调整性观念，必要时联合抗焦虑药物。

二、药物治疗：

1.PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）：作为一线治疗药物，适用于轻中度患者，通过选择性抑制磷酸二酯酶5型酶，增加阴茎海绵体血流。使用前需排除禁忌症，尤其禁止与硝酸酯类药物合用，可能引发严重低血压。

三、基础疾病治疗：

1.针对糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，需严格控制病情：糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在＜7%，避免高血糖损伤血管神经；高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，优先选择对性功能影响较小的降压药（如ACEI类）；甲状腺功能异常者需通过药物或手术纠正激素水平。

四、手术治疗：

1.阴茎假体植入术：适用于药物及非药物治疗无效的重度器质性阳痿，术前需评估患者身体耐受度及手术意愿，老年或合并严重心肺疾病者需谨慎选择。

五、特殊人群注意事项：

1.老年患者：优先采用非药物干预，慎用PDE5抑制剂，避免与降压药联用加重低血压风险。

2.青少年：多为心理性阳痿，避免使用药物，需通过心理疏导缓解学业压力、性认知偏差，防止性发育阶段创伤。

3.糖尿病合并阳痿患者：除控糖外，可配合α-硫辛酸改善神经微循环，延缓血管病变进展。