早泄阳痿应该吃什么药

早泄（PE）与勃起功能障碍（ED）的药物治疗以一线药物为主，PE的一线药物为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类，ED的一线药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类。

一、早泄（PE）的药物治疗

1.达泊西汀：作为唯一经FDA批准的PE治疗药物，通过调节5-羟色胺神经递质系统，延长阴道内射精潜伏时间（IELT），临床研究显示可使IELT从基线平均延长2-3倍，副作用包括头晕、恶心等，需遵医嘱使用。

2.其他SSRI类药物：如帕罗西汀、舍曲林等，可通过抑制5-羟色胺再摄取改善PE症状，但需注意个体差异及副作用，如性欲降低、口干等，适用于合并抑郁或焦虑的PE患者。

二、勃起功能障碍（ED）的药物治疗

1.PDE5抑制剂：包括西地那非、他达拉非、伐地那非等，通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体血流，改善勃起功能，对心理性、器质性及混合性ED均有效，临床试验有效率约60%-80%，禁忌症为与硝酸酯类药物合用。

2.其他药物：前列地尔注射液（尿道内或海绵体内注射）适用于PDE5抑制剂无效者，育亨宾等α2受体拮抗剂临床应用较少，不作为一线选择。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年患者：年龄增长可能影响药物代谢，PDE5抑制剂需从小剂量开始，监测血压及心率；SSRI类药物在重度肾功能不全者中需调整剂量，避免蓄积毒性。

2.合并慢性病患者：高血压、糖尿病患者使用PDE5抑制剂前需评估心血管风险，避免与硝酸酯类药物合用；合并严重肝肾功能不全者禁用达泊西汀。

3.青少年及儿童：PE与ED多为心理性或暂时性，优先心理干预及行为疗法，不建议使用SSRI或PDE5抑制剂，缺乏安全性数据支持。

四、非药物干预的优先性

规律运动、戒烟限酒、控制体重可改善血管功能及心理状态，心理干预（认知行为疗法）、性伴侣配合训练等对轻中度患者效果显著，药物治疗需在非药物干预无效后考虑。