高血压会不会导致血栓

高血压会增加血栓风险，主要通过多方面机制导致血管内血栓形成。长期高血压使血管壁持续承受高压，引发内皮细胞损伤，暴露内皮下胶原，激活凝血系统，同时血管内皮分泌的一氧化氮等抗凝物质减少，纤溶功能下降，血液处于高凝状态，增加血栓形成几率。

高血压导致血栓的直接关联机制：一是损伤血管内皮完整性，使内皮下促凝物质（如组织因子）暴露，启动外源性凝血途径；二是血液动力学改变，高血压状态下血流剪切力异常，刺激血小板活化聚集，促进血栓形成；三是高血压常伴随血脂代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇升高沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂时易引发血栓。

不同人群血栓风险存在差异：老年高血压患者因血管弹性减退、动脉硬化程度加重，血栓风险较中青年更高，尤其是合并慢性肾病者风险显著升高；女性在绝经前因雌激素保护，血栓风险低于男性，但绝经后雌激素水平下降，与高血压叠加时血栓风险接近男性；合并糖尿病、高脂血症的高血压患者，血栓风险呈叠加效应，研究显示此类人群发生急性心肌梗死的风险是非高血压合并代谢异常人群的3.2倍；长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟的高血压患者，血栓风险进一步增加。

预防高血压相关血栓需优先非药物干预：低盐饮食（每日盐摄入＜5克）可降低血容量和血压波动；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）能改善血管内皮功能、降低血压；控制体重（BMI维持18.5~24）减少胰岛素抵抗和血脂异常；戒烟限酒避免血管进一步损伤。

特殊人群注意事项：儿童和青少年高血压多与肥胖、遗传相关，需通过减少高糖高脂饮食、增加运动降低风险，避免长期服用激素类药物诱发高血压；孕妇高血压（子痫前期）患者需密切监测凝血功能，因胎盘缺血释放促凝物质，血栓风险较普通孕妇升高2~4倍；老年高血压合并房颤者需由医生评估CHADS-VASc评分决定是否抗凝治疗，避免自行使用阿司匹林等药物增加出血风险。