糖尿病主要是由什么原因引起的

糖尿病主要分为1型和2型，核心病因包括遗传、自身免疫、胰岛素抵抗与生活方式、妊娠相关及特殊疾病与药物因素。

一、遗传因素

1.1型糖尿病：家族史增加发病风险，同卵双胞胎共病率约30%~50%，HLA-DQB1等基因多态性与遗传易感性相关。

2.2型糖尿病：遗传倾向显著，遗传度约50%~70%，中国汉族人群中多个易感基因被证实。

二、自身免疫因素

1型糖尿病由自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体）引发胰岛β细胞免疫破坏，T细胞介导的免疫反应是核心机制，导致胰岛素分泌绝对不足。

三、胰岛素抵抗与生活方式因素

1.胰岛素抵抗是2型糖尿病核心：外周组织对胰岛素敏感性下降，β细胞代偿性分泌胰岛素，长期高负荷致功能衰竭。

2.生活方式是重要诱因：肥胖（尤其是腹型肥胖）、高糖高脂饮食、运动不足显著增加风险，肥胖者2型糖尿病风险是正常体重者的3.5倍，运动不足使胰岛素敏感性降低30%。

四、妊娠相关因素

孕期胎盘激素（如胎盘催乳素）增加胰岛素抵抗，肥胖、既往妊娠糖尿病史、家族史者风险更高，需妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验筛查。

五、特殊疾病与药物因素

1.内分泌疾病：库欣综合征、肢端肥大症等通过激素异常干扰糖代谢。

2.药物：糖皮质激素、利尿剂等长期使用可能诱发血糖升高，需临床监测。

特殊人群提示：

儿童青少年：1型糖尿病占比约5%~10%，家族史者需关注胰岛功能指标，避免感染、创伤等应激加重β细胞损伤。

老年人群：2型糖尿病占比超90%，肌肉减少与胰岛素抵抗相关，建议控制BMI＜24kg/m2，每日运动≥30分钟。

女性：妊娠糖尿病史者产后糖尿病风险增加10~20倍，产后6~12周需复查；多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗，需早期干预。

有糖尿病家族史者：每1~2年监测空腹血糖及糖化血红蛋白，控制体重、减少精制糖摄入，每日运动≥30分钟。