病情描述:小儿荨麻疹如何只看、、、
副主任医师 广州市第一人民医院
小儿荨麻疹的识别与处理需结合典型皮疹表现、诱因排查及阶梯式干预。处理核心是优先非药物措施,必要时规范使用抗组胺药,特殊情况需及时就医。
一、识别关键特征
小儿荨麻疹典型表现为大小不等、形态不规则的风团,肤色或红色,散在或融合成片,24小时内消退且不留痕迹,伴明显瘙痒。婴幼儿因无法准确表达,常表现为突然哭闹、抓挠皮肤或面部肿胀。急性发作多与明确诱因相关(如食物、感染、环境接触),慢性发作超过6周需排查基础疾病。若累及呼吸道出现喘息、喉头水肿,或累及胃肠道出现腹痛、呕吐,需紧急评估。
二、优先非药物干预措施
1.诱因规避:记录饮食日记,规避可疑食物(如坚果、牛奶、鸡蛋及食品添加剂),环境中避免花粉、尘螨、宠物皮屑等接触,保持室内清洁并使用防螨床品。
2.皮肤护理:发作期用凉毛巾轻敷缓解瘙痒,避免热水烫洗或抓挠,选择无香料、无酒精的温和保湿剂修复皮肤屏障,穿纯棉宽松衣物减少摩擦。
3.环境调整:维持室内温度22~24℃,湿度40%~60%,避免闷热或干燥,运动后及时更换汗湿衣物。
三、规范药物干预原则
1.一线用药:第二代抗组胺药为首选,如西替利嗪滴剂(2岁以上)、氯雷他定糖浆(2岁以上),3个月以下婴儿禁用。低龄儿童(<2岁)优先非药物干预,仅在严重瘙痒影响睡眠时遵医嘱用药。
2.用药禁忌:避免复方抗组胺药或含伪麻黄碱药物,不建议长期预防性用药,以儿童舒适度为核心短期使用。
四、特殊情况处理
合并感染(如发热、咽痛)时需排查感染源,必要时抗感染治疗;合并哮喘、湿疹的患儿,需加强皮肤保湿与过敏管理;出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应时,立即就医并准备肾上腺素急救。
五、长期管理与预防复发
详细记录发作时间、诱因及伴随症状,规律作息、均衡饮食(补充维生素C、锌)增强免疫力,慢性荨麻疹需专科评估以排查自身免疫、内分泌等潜在疾病,调整干预方案。