阴超能查出宫腔粘连吗

阴超能查出宫腔粘连，但其诊断准确性与粘连程度、超声检查技术相关。超声下可观察到宫腔形态异常、内膜连续性中断等特征，是初步筛查的重要手段，但确诊需结合宫腔镜等检查。

一、阴超诊断宫腔粘连的影像学特征

超声探头经阴道探查，可清晰显示子宫腔形态、子宫内膜厚度及回声情况。宫腔粘连时，超声表现为宫腔线模糊或中断，局部内膜回声增强或厚薄不均，严重时可见宫腔狭窄或分隔，部分病例伴随宫腔积液或积血。膜性粘连在超声下可表现为宫腔内条索状稍高回声带，纤维肌性粘连则呈强回声带伴后方声影。

二、诊断准确性及影响因素

多项临床研究显示，经阴道超声对宫腔粘连的诊断敏感度可达70%~90%，特异度65%~85%。轻度粘连（膜性或纤维性）因内膜连续性仅部分中断，超声可能漏诊；重度粘连（致密纤维肌性粘连）因宫腔明显变形、内膜消失，诊断准确率显著提高。检查设备分辨率、操作人员经验对结果影响较大，基层医疗机构可能因设备差异导致诊断偏差。

三、需结合其他检查明确诊断

超声诊断存在局限性，尤其对膜性粘连的诊断符合率较低。临床通常以宫腔镜检查为确诊金标准，可直接观察粘连部位、范围、性质并进行活检。子宫输卵管造影（HSG）可显示宫腔充盈缺损，但对轻度粘连显示不佳；磁共振成像（MRI）对软组织分辨率高，可辅助评估粘连深度及与肌层关系，但成本较高。

四、检查时机与特殊人群注意事项

阴超检查应避开月经期，建议月经干净后3~7天进行，此时内膜较薄，宫腔形态更清晰。孕妇、绝经后女性（内膜厚度＜5mm需结合激素水平）、急性生殖道感染者不建议经阴道超声检查，可选择腹部超声。

五、临床应用与人文关怀

有反复流产史、月经量明显减少或闭经者，建议优先行阴超筛查。对疑似宫腔粘连者，即使超声阴性，若临床高度怀疑，需进一步行宫腔镜检查。备孕女性若排查宫腔粘连，建议在孕前3个月完成检查，避免孕期宫腔异常影响妊娠结局。