甲状腺危象的护理要点有哪些

甲状腺危象的护理要点主要包括以下方面：

生命体征动态监测：需密切监测体温、心率、血压、血氧饱和度。甲状腺危象患者常出现高热（体温可＞38.5℃）、心动过速（心率＞140次/分）、心律失常（如房颤）等，每30分钟至1小时记录一次关键指标，异常时及时报告医护人员。老年患者因基础疾病可能掩盖症状，需特别关注心率与血压的动态变化，避免因心动过速诱发心肌缺血。

诱因控制与预防：识别并处理常见诱因，如感染（呼吸道/泌尿道感染）、手术应激、创伤、未控制的甲亢等。护理中需加强环境清洁，严格无菌操作，监测体温变化，发现感染征象（如咳嗽、咳痰、尿频尿痛）及时干预。术后患者需重点观察伤口渗血、感染风险，避免应激诱发危象。

对症支持护理：高热时优先采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免使用阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素水平）。心动过速且无禁忌证时，可遵医嘱使用β受体阻滞剂控制心率（如美托洛尔），但支气管哮喘、心衰患者慎用。同时需维持水电解质平衡，鼓励少量多次饮水，老年患者注意防脱水，儿童避免过量输液。

药物治疗护理：严格遵医嘱给予抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、糖皮质激素（如氢化可的松），观察药物疗效（如甲状腺功能指标）及副作用（如粒细胞减少、胃肠道反应）。用药期间避免自行停药或调整剂量，孕妇患者需优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠早期），但需监测肝功能。

心理与安全护理：患者常因高热、心悸产生焦虑恐惧，需专人陪护，保持环境安静，减少声光刺激。躁动患者使用床档防护，防止坠床。老年患者需防跌倒，儿童避免使用可能影响认知的镇静药物，优先非药物干预（如安抚、分散注意力）。家属需接受健康教育，避免刺激性语言，提供心理支持。

特殊人群护理中，老年患者需防低血糖与低血压（因药物或脱水可能），儿童避免使用阿司匹林退热，孕妇慎用非必要药物，糖尿病患者需控制血糖波动，维持血糖稳定。