妊娠期糖尿病对孕妇有哪些影响

妊娠期糖尿病（GDM）会显著增加孕妇妊娠期高血压、感染、羊水过多、难产及产后长期代谢疾病风险，需早期干预与严格血糖管理。

妊娠期高血压疾病风险增高

GDM患者妊娠期高血压发生率是非GDM孕妇的2-3倍（《中华妇产科杂志》2022）。高血糖引发的胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍，以及胎盘缺血缺氧，共同导致血压调节失衡。尤其肥胖、高龄（≥35岁）或有慢性高血压史的孕妇风险更高，需加强孕期血压监测。

感染风险显著上升

GDM患者泌尿系统感染、生殖道感染发生率增加2-4倍。高血糖抑制免疫细胞功能，且尿液/阴道分泌物含糖，为细菌、霉菌提供良好培养基。常见感染包括无症状菌尿、细菌性阴道炎，严重时可能上行引发宫内感染，需及时就医并规范使用抗生素（如头孢类）。

羊水过多与早产风险

胎儿高血糖导致高渗性利尿，羊水量异常增多（＞2000ml）。研究显示GDM孕妇羊水过多发生率达15%-20%，显著增加早产（＜37周）风险。孕期需定期超声监测羊水量，必要时通过药物（如前列腺素抑制剂）抑制羊水生成。

难产与剖宫产率升高

GDM易致胎儿高胰岛素血症，引发脂肪堆积，新生儿出生体重≥4kg（巨大儿）发生率是正常孕妇的3倍。巨大儿增加难产、肩难产风险，剖宫产率升高20%-30%。产后需警惕产道损伤（如会阴撕裂）及产后出血。

产后长期代谢疾病风险叠加

GDM史女性未来患2型糖尿病风险是正常人群的7倍（《柳叶刀》2021），心血管疾病风险也显著升高。建议产后6-12周复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并长期坚持低糖饮食、规律运动，降低远期并发症。

特殊人群注意事项：肥胖（BMI≥30）、糖尿病家族史、既往不明原因巨大儿分娩史的孕妇，需提前3个月进行孕前血糖筛查，严格控制体重增长（孕期＜12.5kg），必要时在医生指导下使用胰岛素控糖。