甲状腺球蛋白是什么

甲状腺球蛋白是甲状腺细胞合成的糖蛋白，是甲状腺激素合成的核心前体，也是甲状腺组织特异性生物标志物。

来源与合成机制

由甲状腺滤泡上皮细胞合成，经内质网、高尔基体糖基化修饰后，在甲状腺过氧化物酶催化下碘化，形成含碘酪氨酸残基的大分子，以胶质形式储存在滤泡腔内。血清中正常参考值通常＜60ng/mL（不同检测方法有差异），其水平受促甲状腺激素（TSH）正性调控。

生理功能

作为甲状腺激素“储存库”，在TSH刺激下被水解为游离T3、T4释放入血，调节全身代谢、生长发育及体温平衡。同时，TG参与甲状腺激素的动态调节，短期需增加激素供应时可快速释放储存的T3、T4。

临床核心价值

甲状腺癌监测：全切术后，血清TG水平（尤其结合TSH抑制治疗）是评估残留/复发的关键指标（Tg＞1ng/mL且TSH＞30mIU/L提示转移风险）；

甲状腺炎诊断：桥本、亚急性甲状腺炎时，因滤泡破坏，TG释放入血导致升高，常伴TPOAb阳性；

甲亢/甲减评估：甲亢时TG降低（TSH抑制），甲减时TG升高（TSH刺激），辅助判断甲功状态。

影响因素

药物：左甲状腺素钠（L-T4）抑制TSH，降低TG合成；胺碘酮可能减少TG碘化，导致血清TG降低；

疾病：TgAb阳性时，抗体与TG结合形成免疫复合物，导致检测假性降低；

生理：孕妇因胎盘分泌与甲状腺需求增加，TG生理性升高（孕中期达峰值，分娩后恢复）。

特殊人群注意事项

甲状腺癌术后：需在TSH抑制治疗下定期监测TG（每3-6个月1次），若Tg＞1ng/mL且TgAb阴性，提示需排查转移灶；

桥本甲状腺炎：TG长期升高但甲功正常时，每6-12个月复查甲功及TG即可，无需药物干预；

孕妇：生理性TG升高无需处理，但需同步监测TSH（孕期理想＜2.5mIU/L），避免单一指标异常延误诊断。