先兆流产怎么回事

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血（常为暗红色或血性白带）、无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，经休息及治疗后症状可消失，若症状加重可能发展为难免流产的临床状态。

1.定义与临床表现：主要表现为停经后阴道少量出血，量少于月经量，血色暗红或伴有血性分泌物，可能伴随轻微下腹痛或腰背部酸胀感，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

2.常见病因：胚胎染色体异常（早期流产最常见，占50%~60%）是主要原因，包括染色体数目或结构异常；母体因素中，内分泌失调如黄体功能不全（孕酮水平不足）、甲状腺功能减退可影响胚胎着床；生殖道解剖异常如子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、宫颈机能不全（宫颈内口松弛）增加流产风险；感染因素如生殖道感染（如衣原体、支原体感染）可诱发子宫收缩；环境因素包括接触有害物质（如铅、汞）、吸烟酗酒、长期精神压力等。

3.诊断依据：需结合病史（停经史、阴道流血、腹痛）、妇科检查（排除宫颈病变、确定宫颈口状态）、超声检查（确认宫内妊娠及胚胎发育情况，排除宫外孕）、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮水平动态监测（hCG翻倍不良或孕酮持续降低提示胚胎发育潜能下降）。

4.处理原则：优先非药物干预，包括适当休息（避免剧烈活动，无需长期绝对卧床）、心理支持（缓解焦虑情绪）；药物治疗需在医生指导下进行，如黄体功能不全者可短期使用黄体酮类药物支持妊娠；若超声提示胚胎染色体异常或血hCG持续下降，应及时终止妊娠。

5.特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）及有反复流产史（≥2次）者需加强孕期监测，提前进行胚胎染色体检查及生殖道解剖评估；合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者需控制基础疾病稳定；青少年孕妇（<18岁）及老年孕妇（≥35岁）应避免不良生活习惯，定期产检监测宫颈长度及孕酮水平，降低流产及并发症风险。