1型糖尿病是重大疾病吗

1型糖尿病属于重大疾病，它是因自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏的慢性疾病，需终身治疗，长期高血糖可引发严重并发症，显著影响健康与生活质量。

疾病本质：自身免疫性胰岛素缺乏

1型糖尿病由胰岛β细胞被自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体）攻击破坏，导致胰岛素绝对不足。遗传（如HLA-DQB1*03：02等位基因）与环境（病毒感染、饮食）共同触发，多见于青少年，但成人迟发性1型糖尿病（LADA）占比约10%。确诊需满足典型症状（多饮多尿）+血糖异常+胰岛素抗体阳性+C肽水平低下。

治疗：终身依赖胰岛素，无根治可能

需终身胰岛素替代治疗，无口服药可治愈。需定期监测血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），配合低GI饮食、规律运动。患者需掌握胰岛素注射、低血糖处理（如口服15g糖）等技能，糖尿病教育是管理核心。

并发症：高致残致死风险

长期高血糖引发微血管病变（糖尿病肾病：肾衰竭风险；视网膜病变：失明风险增加25倍）、大血管病变（心梗风险升高2-4倍，脑梗风险升高3倍）、神经病变（糖尿病足溃疡截肢率高）。全球数据显示，1型糖尿病患者肾病发生率达30%-40%，失明率是非糖尿病人群的25倍。

特殊人群需个体化管理

儿童青少年需家长协助监测血糖，避免低血糖影响发育，运动需避免空腹；孕妇需严格控糖（HbA1c＜6.5%），预防胎儿畸形（先天心脏病风险增加2倍）；老年患者低血糖风险高，建议HbA1c目标放宽至7.5%-8.0%，避免过度治疗。

预后：规范管理可改善寿命

通过强化血糖控制（HbA1c＜7%）、定期体检（每年眼底/尿微量白蛋白检测），1型糖尿病患者寿命可接近常人。但需重视心理干预（抑郁风险高2-3倍），医保政策支持胰岛素采购与血糖监测，需定期随访内分泌专科调整方案。