总想小便但是又没有尿液是怎么回事

总想小便但无尿液排出，医学上称为尿频伴尿少，多因泌尿系统刺激、神经调节异常或内分泌代谢紊乱等引发，需结合症状细节排查病因。

泌尿系统感染

膀胱或尿道黏膜受细菌刺激（如大肠杆菌），引发尿急、尿频、尿量减少，常伴尿痛、尿色浑浊。女性因尿道短、性生活或经期易感染；孕妇因子宫压迫和激素变化感染风险升高。需留取清洁中段尿查尿常规+培养，针对性抗感染治疗（如头孢类、喹诺酮类），日常需多饮水、避免憋尿。

膀胱过度活动症（OAB）

膀胱逼尿肌不稳定收缩，导致尿急、尿频、尿量少，无器质性病变。中老年女性多见，与盆底肌松弛、神经老化相关，典型表现为“尿急-憋不住尿-尿量少”，夜间症状更明显。诊断需排除感染后行尿动力学检查，治疗以盆底肌训练+M受体拮抗剂（如托特罗定）为主。

内分泌代谢异常

糖尿病神经病变干扰膀胱排尿信号，导致尿频、尿少；高血糖引发渗透性利尿，初期多尿后因肾功能损伤转为尿频。尿崩症患者因抗利尿激素不足，尿量异常增多但伴口渴。需监测血糖、糖化血红蛋白，必要时查尿渗透压，糖尿病患者需严格控糖，纠正电解质紊乱（如低钾、高钙血症）。

精神心理因素

焦虑、紧张等情绪通过神经反射引发“心理性尿频”，表现为情绪波动时尿频加重，静息后缓解，无器质性病变。女性因情绪敏感性高更易出现此类症状。建议通过深呼吸、渐进式肌肉放松缓解，必要时短期联合抗焦虑药物（如舍曲林）。

其他原因

男性前列腺增生挤压尿道，导致排尿不畅，出现尿频、尿流变细；尿道综合征无感染但尿道黏膜敏感；长期服药者（如利尿剂、ACEI类降压药）可能引发尿频。阴道炎、外阴炎刺激女性尿道或间质性膀胱炎（需膀胱镜+病理活检确诊）也可导致类似症状。老年男性需警惕前列腺增生，服药者排查药物影响。

（注：内容基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》及国际尿控协会（ICS）标准，具体诊疗需遵医嘱。）