病情描述:心律过快是什么原因
主任医师 中国医学科学院阜外医院
心律过快(成人静息心率>100次/分钟)的原因分为生理性和病理性两类,具体如下:
一、生理性因素
1.生理应激反应:运动、情绪激动、紧张、焦虑等情况时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,导致心率代偿性加快。
2.生活方式影响:过量摄入咖啡因、酒精、浓茶,吸烟,熬夜或长期精神压力大,可能诱发暂时性心动过速。
3.特殊生理阶段:女性青春期、妊娠期因激素变化,更年期因自主神经功能紊乱,可能出现心率波动。
二、病理性因素
1.心脏疾病:窦性心动过速(多因心脏电活动异常或心肌缺血)、心房颤动、室上性/室性心动过速等心律失常,冠心病、心肌病等器质性病变可能伴随心动过速。
2.内分泌疾病:甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多,加速代谢和心率;糖尿病患者若合并酮症酸中毒,可能因代谢紊乱诱发心动过速。
3.感染或炎症:肺炎、急性胃肠炎等感染性疾病伴发热时,体温升高每1℃,心率增加约10次/分钟;风湿热、结缔组织病等炎症反应影响心肌电生理。
4.电解质紊乱:低钾血症、低镁血症通过影响心肌细胞钾/钠通道,导致心律失常;严重脱水时血容量减少,机体代偿性心率加快。
5.其他:贫血(血红蛋白<90g/L时,机体通过心率加快增加氧输送)、严重过敏反应(如过敏性休克早期)等。
特殊人群提示:
儿童:生理性心动过速常见于剧烈哭闹、活动后,若频繁发作(如每日>3次)或伴随呼吸急促、口唇发绀,需排查先天性心脏病、心肌炎等;避免使用成人药物,优先非药物干预如安抚情绪。
老年人:有高血压、冠心病等基础疾病者,心动过速可能加重心肌缺血风险,若持续>120次/分钟且伴胸痛、呼吸困难,需立即就医;避免自行服用刺激性药物。
孕妇:孕期血容量增加约30%,基础心率较孕前增加10-15次/分钟属正常,若静息心率>120次/分钟且伴头晕、心慌,需排查妊娠期高血压、贫血等并发症。