有高血压病史怎么办

有高血压病史的人需通过规范监测、生活方式干预、药物治疗及并发症预防等综合措施控制血压，维持长期稳定。

一、血压监测与管理：日常应定期家庭自测血压，每周至少3天，每天早晚各1次，测量前休息5-10分钟，保持坐位或卧位统一姿势，记录数据。血压控制目标个体化，一般患者应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者应控制在130/80mmHg以下，老年患者（≥65岁）可适当放宽至150/90mmHg但需避免过低。

二、生活方式干预：饮食坚持低盐（每日盐摄入＜5g）、高钾（每日钾摄入3.5~5.0g）、低脂原则，减少腌制食品、油炸食品，增加新鲜蔬果、全谷物；运动以每周150分钟中等强度有氧运动为主，如快走、游泳，每次30分钟以上，避免晨起剧烈运动；控制体重，BMI维持在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；保持规律作息，每日睡眠7~8小时，避免熬夜；通过冥想、社交调节情绪，减少焦虑。

三、药物治疗原则：需长期规律服用降压药物，不可自行停药或调整剂量。常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，具体用药方案由医生根据合并症（如冠心病、糖尿病）、肾功能等情况制定，定期复诊调整方案。

四、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需避免快速降压，监测立位血压，预防体位性低血压；妊娠期高血压患者应在医生指导下用药，优先选择拉贝洛尔等安全药物，定期监测胎儿发育；糖尿病合并高血压患者优先选用ACEI/ARB类药物，兼具降压与肾脏保护作用；儿童青少年高血压需排除继发性因素（如肾炎），优先通过饮食、运动控制体重，避免使用影响生长发育的药物。

五、并发症预防：每年至少进行1次全面体检，包括心电图、肾功能、血脂、眼底检查等，监测心脑肾等靶器官损害。出现胸闷、头痛、视物模糊等症状时，立即就医排查急性并发症。