怀疑是宫外孕怎么办

怀疑宫外孕时需立即就医进行检查，明确诊断后及时接受规范治疗，以避免腹腔内出血、失血性休克等严重并发症。

1.明确就医指征与症状表现

-育龄女性若出现停经（月经推迟超过1周）后伴随不规则阴道出血、单侧下腹部隐痛或突发性剧痛，尤其是出血量大、伴随头晕、恶心、晕厥等症状，需立即就医。高危人群（如既往宫外孕史、盆腔炎病史、辅助生殖技术受孕、放置宫内节育器等）出现上述症状时，应更高度警惕。

2.核心检查项目与诊断依据

-血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测：单次hCG水平需结合动态变化，若每48小时增长不足66%（正常宫内妊娠约翻倍增长），提示妊娠异常；hCG超过2000IU/L且超声未发现宫内孕囊，需高度怀疑宫外孕。

-超声检查：经阴道超声是首选，可直接观察宫内孕囊位置；经腹部超声适用于膀胱充盈不足或肥胖者。后穹窿穿刺或腹腔穿刺（用于怀疑腹腔内出血时）可抽出不凝血，提示宫外孕破裂可能。

3.鉴别诊断与临床标准

-需与宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等鉴别。典型宫外孕表现为“停经+腹痛+阴道出血”三联征，结合hCG水平和超声检查可明确诊断，必要时结合诊断性刮宫术排除宫内妊娠。

4.治疗方式选择

-药物治疗：适用于未破裂型、孕囊直径＜4cm、无明显内出血的患者，常用甲氨蝶呤（需严格遵医嘱使用，监测血常规、肝肾功能）。

-手术治疗：适用于已破裂、腹腔内出血、药物治疗无效或孕囊较大者，腹腔镜手术为首选术式，可清除异位妊娠组织并保留输卵管功能，严重出血时需紧急开腹手术。

5.特殊人群注意事项

-有宫外孕史者再次妊娠复发风险约10%-20%，建议孕前检查输卵管通畅度，孕期尽早（孕6-8周）行超声检查。合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）的患者需在治疗期间加强生命体征监测。年龄＞35岁、吸烟史者需增加hCG监测频率，降低漏诊风险。