问糖尿病都有什么并发症呢

糖尿病并发症主要累及微血管、大血管及神经系统，分为急性代谢紊乱和慢性并发症两大类，慢性并发症是导致患者致残致死的主要原因。

大血管病变

糖尿病大血管并发症主要累及心、脑及外周动脉，使冠心病、脑卒中风险增加2-4倍，外周动脉疾病可致间歇性跛行甚至截肢。需通过控制血压、血脂及血糖降低风险，常用药物包括阿司匹林、他汀类。老年患者应加强跌倒预防，避免血管事件诱发骨折。

微血管病变

典型并发症为糖尿病肾病和视网膜病变。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可进展至肾衰竭，是终末期肾病的首要病因；视网膜病变可致视力下降甚至失明，增殖期需激光治疗。药物方面，ACEI/ARB类药物保护肾功能，抗VEGF药物治疗视网膜病变。孕妇需监测肾功能，避免使用肾毒性药物。

神经病变

以周围神经病变最常见，表现为对称性肢体麻木、疼痛（下肢为主，夜间加重），可伴感觉异常；自主神经病变影响胃肠（胃轻瘫）、泌尿（尿失禁）及心血管（体位性低血压）。药物包括甲钴胺（营养神经）、度洛西汀（止痛）。老年患者需每日检查足部感觉，预防感染。

糖尿病足

因神经病变、外周血管病变及感染共同导致足部溃疡、感染或深层组织破坏，危险因素包括既往足溃疡史、神经病变、外周血管病变。需每日检查足部、穿合适鞋袜，控制血糖。特殊人群如糖尿病足溃疡患者避免使用刺激性药物，需多学科协作治疗。

急性代谢紊乱并发症

主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS），DKA多见于1型患者，表现为脱水、酮症；HHS多见于老年2型患者，以严重高血糖、高渗为特征。二者均需紧急补液、胰岛素治疗，老年患者需注意心肾功能，避免过度扩容。

总结：糖尿病并发症可累及全身多系统，需通过“五驾马车”（饮食、运动、药物、监测、教育）综合防控，定期筛查高危人群，早期干预可显著降低并发症风险。