先天性心脏病最常见的类型有哪些

先天性心脏病最常见的类型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄及法洛四联症等，其中室间隔缺损在活产儿中发生率最高。

一、室间隔缺损（VSD）

VSD因胚胎期室间隔发育不全导致左向右分流，新生儿发生率约2～4/1000活产儿，女性略多。小型VSD（直径<5mm）多无症状，大型VSD可致婴幼儿喂养困难、反复肺部感染及心力衰竭。30%～50%小型VSD在5岁内自行闭合，未闭合者需超声随访，必要时通过介入或手术干预。

二、房间隔缺损（ASD）

ASD以心房间隔异常通道为特征，继发孔型占比90%，女性：男性=2：1，发生率约1～3/1000。小型ASD多无症状，大型者随年龄增长出现活动后气促，15%小型ASD可自行闭合。未闭合者建议18岁前完成封堵术，孕期合并ASD者需孕前评估心功能，避免妊娠负荷加重。

三、动脉导管未闭（PDA）

PDA因胎儿期动脉导管未闭合持续分流，早产儿发生率高（体重<1500g者达80%），足月儿发生率约0.2%～0.4%。早产儿PDA优先用布洛芬等非甾体抗炎药治疗，避免坏死性小肠结肠炎风险；足月儿小型PDA可观察至6个月，未闭合者需手术干预，长期未闭可发展为肺动脉高压。

四、肺动脉瓣狭窄（PS）

PS以肺动脉瓣口狭窄为核心，瓣膜型占90%，男女比例1.5：1，发生率0.2～0.5/1000。轻度PS无症状，中重度者活动后气促、心悸，需学龄前（3～5岁）行球囊扩张术。合并漏斗部狭窄者需动态监测右心功能，高原环境暴露或剧烈活动前应评估心肺储备。

五、法洛四联症（TOF）

TOF为青紫型先心病，由室间隔缺损、肺动脉狭窄等组成，男女比例2：1。未经手术者平均存活12岁，青紫发作时取膝胸位缓解缺氧。新生儿期需改善缺氧，1岁内完成根治术，术后需长期随访心电图，预防心律失常及脑栓塞，合并脑脓肿时需严格控制感染。