请问甲状腺炎是怎么引起的

甲状腺炎是由自身免疫异常、病毒感染、细菌侵袭、放射性/化学损伤等多种因素引发的甲状腺炎症性疾病，不同类型病因存在差异。

自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）

遗传易感（HLA-DR3/DR5等基因）与自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）异常激活甲状腺自身免疫，女性发病率为男性5-10倍，病程进展可致甲状腺功能减退，需长期监测甲功。

病毒感染性甲状腺炎（亚急性甲状腺炎）

柯萨奇病毒、腺病毒等感染后触发甲状腺滤泡炎症，表现为颈部疼痛、发热，病程1-3个月，早期多伴甲状腺毒症（如心慌、手抖），后期可能短暂甲减，需非甾体抗炎药或激素缓解症状。

细菌感染性甲状腺炎（急性化脓性甲状腺炎）

多为金黄色葡萄球菌等细菌经颈部外伤或血行感染甲状腺，表现为颈部红肿热痛、高热寒战，需抗生素治疗，延误可致脓肿形成，需超声或CT评估病情。

理化损伤性甲状腺炎

颈部放疗、放射性碘治疗后，或胺碘酮、锂剂等药物（胺碘酮含高碘，锂剂抑制甲状腺激素合成）可诱发甲状腺炎症，药物使用需严格遵医嘱，避免长期接触放射性物质。

其他诱发因素

产后甲状腺炎（产后1年内，激素波动激活自身免疫）、干扰素/白介素-2等生物制剂相关甲状腺炎（免疫激活致甲状腺损伤），需关注治疗期间甲功变化，及时调整方案。

特殊人群注意事项

产后女性：需监测甲功（产后1-6个月高发），避免漏诊甲减或甲亢；

桥本甲状腺炎患者：备孕需维持TSH＜2.5mIU/L，减少胎儿神经发育风险；

老年患者：症状隐匿，需结合超声、抗体（如TPOAb）及炎症指标（ESR）早期诊断。

药物方面：自身免疫性甲状腺炎以左甲状腺素（L-T4）替代治疗；亚急性甲状腺炎短期用非甾体抗炎药（布洛芬）或激素（泼尼松）；化脓性甲状腺炎需抗生素（如万古霉素）治疗，具体用药遵医嘱。