病情描述:血压低压110高压140正常吗
主任医师 中日友好医院
血压140/110mmHg不属于正常范围,已达到高血压3级(重度)诊断标准,需立即规范干预以降低心脑血管风险。
一、明确诊断标准与分级
根据《中国高血压防治指南》,高血压定义为未使用降压药时,非同日3次测量血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。分级中,3级高血压(重度)需满足舒张压≥110mmHg(或收缩压≥180mmHg),140/110mmHg的舒张压已达3级标准,属于重度高血压,若收缩压同时≥140mmHg,需优先关注舒张压控制。
二、靶器官损害风险评估
长期未控制的重度高血压易引发急性心梗、脑卒中、主动脉夹层、慢性肾衰竭等急症。舒张压≥110mmHg时,血管弹性下降加速动脉硬化,可能导致眼底出血、蛋白尿等靶器官损伤,需在24-48小时内启动干预。
三、规范复测与病因排查
建议非同日3次测量血压确认是否持续升高,排除白大衣高血压(医院测量值异常,居家正常);年轻患者(<30岁)或血压骤升者,需排查肾脏疾病(如肾炎)、内分泌疾病(如甲亢、嗜铬细胞瘤)等继发性因素。
四、特殊人群干预要点
老年患者(≥65岁):避免血压骤降(如收缩压<120mmHg)致脑供血不足,目标舒张压<90mmHg,收缩压可放宽至<150mmHg。
糖尿病/肾病患者:血压控制目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物(如依那普利、氯沙坦),减少尿蛋白排泄。
妊娠期女性:需立即就医,监测子痫前期风险,禁用ACEI/ARB(致畸风险)。
五、基础治疗与药物选择
生活方式调整是核心:每日盐摄入<5g,每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),控制体重(BMI<24),限酒戒烟。药物方面,常用降压药包括钙通道阻滞剂(氨氯地平)、利尿剂(氢氯噻嗪)等,具体方案需医生结合合并症制定,不可自行调整剂量。