妊娠合并糖尿病的症状有哪些

妊娠合并糖尿病（包括孕前糖尿病或妊娠期糖尿病）的核心症状因个体差异而异，典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），非典型症状包括皮肤瘙痒、反复感染、羊水过多等，需结合血糖检测确诊。

典型代谢紊乱症状

“三多一少”是主要表现：多饮表现为每日饮水量较孕前增加500ml以上（如从1000ml增至1500ml）；多食因葡萄糖利用障碍，进食量较孕前增加20%-30%（如每餐主食从2两增至2.5-3两）；多尿以夜尿增多为主（每晚排尿＞2次），尿量较孕前增加30%以上；孕前糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，常伴体重下降（每月减重＞1kg），伴乏力、精神萎靡。

体重异常变化

孕期体重增长偏离正常轨迹：高危孕妇（BMI≥24）每周增重＞0.5kg（正常为0.3-0.5kg），尤其孕24周后加速增长；孕前糖尿病未控者因代谢紊乱，体重增长停滞甚至下降（每月减重＞1kg），或胎儿体重＞4000g（巨大儿倾向）。

皮肤与生殖系统症状

外阴阴道假丝酵母菌病反复发作（每月≥2次），表现为外阴红肿、瘙痒、豆腐渣样分泌物；皮肤干燥瘙痒多见于孕中晚期，尤其腹部、四肢伸侧，抓挠后出现色素沉着；皮肤疖肿、毛囊炎反复感染，抗生素疗效不佳。

妊娠并发症相关症状

羊水过多（超声羊水指数＞25cm），孕晚期腹部膨隆明显（宫高＞35cm）；胎儿超声提示体重＞4000g（巨大儿），伴双顶径、股骨长超标（如股骨长＞7.5cm）；胎动异常（早期频繁、晚期减少），需警惕胎儿宫内缺氧或低血糖。

高危人群症状特点

有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史的孕妇症状更隐匿，可能仅空腹血糖≥5.1mmol/L，无明显“三多”主诉；需在孕24-28周行50g糖筛，1小时血糖≥7.8mmol/L者进一步行75gOGTT，早发现早干预可降低母婴并发症风险。