得糖尿病是什么引起的

糖尿病主要由遗传易感性、环境因素、胰岛素分泌/作用异常共同导致，其中2型糖尿病占比超90%，1型糖尿病多与自身免疫及病毒感染相关。

一、遗传基础

1型糖尿病与HLA-DQ基因（如HLA-DQB1*0302）等遗传标记相关，自身免疫家族史者风险增加；2型糖尿病遗传倾向显著，若一级亲属患病，本人发病概率较普通人群高3-4倍，同卵双胞胎共病率超70%。

二、环境与生活方式

2型糖尿病核心诱因是肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、久坐少动（每周运动＜150分钟）及高热量饮食（高糖高脂食物占比＞30%）。长期精神压力（持续焦虑、工作压力）可通过升高皮质醇加剧胰岛素抵抗。

三、胰岛素分泌/作用异常

1型糖尿病因自身免疫（抗胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体）破坏胰岛β细胞，致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主（细胞对胰岛素敏感性下降），后期β细胞功能衰竭，胰岛素相对不足，形成“高血糖-胰岛素抵抗-β细胞负担”恶性循环。

四、妊娠相关因素

妊娠糖尿病与孕期激素变化（胎盘生乳素、孕激素）致胰岛素抵抗直接相关，孕前肥胖（BMI≥25kg/m2）、有糖尿病家族史者风险更高。多数患者产后可恢复，但约30%会发展为2型糖尿病，且未来患糖尿病概率较正常女性高2-3倍。

五、其他疾病与药物

慢性胰腺炎（胰腺β细胞损伤）、库欣综合征（糖皮质激素过多）等内分泌疾病，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如呋塞米）等药物，或肠道病毒感染（如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒），可能诱发或加重糖尿病。

特殊人群注意事项：肥胖者（尤其是腹型）、有糖尿病家族史者、高龄人群（≥40岁）、妊娠期女性，建议每年筛查空腹血糖（≥6.1mmol/L需进一步行OGTT）；肥胖孕妇孕前控制体重（BMI＜25kg/m2）可降低妊娠糖尿病风险。