妊娠期糖尿病患者运动注意事项有哪些

妊娠期糖尿病（GDM）患者运动需在产科医生评估后进行，以低至中等强度有氧运动为核心，配合实时血糖监测、特殊人群管理及多学科协同，可安全改善胰岛素敏感性、降低巨大儿风险，运动遵循“循序渐进、全程监测”原则。

一、运动前评估

需排除妊娠合并症（如妊娠高血压、胎盘功能不良、前置胎盘）及禁忌症（严重贫血、视网膜病变、糖尿病肾病），建议完成血糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c＜6.5%）及眼底检查（28周前），同步评估胎儿发育（排除生长受限）。

二、运动类型与强度

推荐低冲击有氧运动（快走、水中漫步、孕期瑜伽），避免跳跃、快速跑等高冲击运动（16周前避免仰卧位）。强度控制：RPE3-5分（10分制）或最大心率50%-70%（170-年龄），单次20-30分钟，每周5次，逐步增至45分钟/次，运动前10分钟完成动态热身（如脚踝环绕）。

三、运动中监测

运动前测指尖血糖（＜5.0mmol/L时补充10g碳水），运动中每10分钟监测心率，运动后30分钟复测血糖。出现头晕、视物模糊或胎动减少（＜3次/小时）立即停止并就医，必要时吸氧；运动后1小时内避免高糖饮食，每日饮水1500-2000ml（含淡盐水防脱水）。

四、特殊人群管理

多胎妊娠（≥2胎）缩短至15-20分钟/次，采用“10分钟快走+5分钟拉伸”组合；妊娠高血压（PIH）孕妇禁用憋气动作（如深蹲），选择水中运动（水温32-34℃）；前置胎盘者仅允许平地慢走，避免腹部受力。

五、协同治疗原则

运动需与饮食（低GI碳水50%-60%总热量）及药物（胰岛素/二甲双胍）协同，运动后血糖＞7.8mmol/L时调整加餐量（10-15g碳水），医护人员每月随访运动-血糖数据，动态调整治疗方案，禁止自行增加运动强度超50%/周。