病情描述:请问下什么是宫外孕呢是怀孕的一种吗
副主任医师 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
宫外孕是怀孕的一种特殊类型,本质为受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,其中90%以上发生于输卵管,其余可见于卵巢、宫颈、腹腔等部位。
一、本质与定义:受精卵在子宫腔外着床发育,虽属于妊娠范畴,但因着床部位(如输卵管)无法提供胎儿生长所需空间,且可能因破裂引发严重并发症,故需及时干预。
二、常见着床部位及病理特征:输卵管是最常见部位,因输卵管炎症或先天发育异常(如输卵管过长、纤毛功能障碍)导致受精卵无法正常移行至子宫;卵巢妊娠少见但风险极高,宫颈妊娠可能引发致命性出血;腹腔妊娠则极罕见,多因输卵管妊娠破裂后孕囊游离至腹腔。
三、临床表现与诊断方法:典型症状为停经(多数停经6~8周)后突发单侧下腹部撕裂样疼痛,伴少量阴道出血(暗红或褐色),严重时因腹腔内出血出现头晕、晕厥;诊断依赖超声检查(经阴道超声可早期发现子宫外孕囊)和血人绒毛膜促性腺激素(hCG)动态监测(宫外孕hCG增长速度慢于正常宫内妊娠,48小时内翻倍率<66%)。
四、高危因素与影响机制:20~35岁育龄女性风险较高,盆腔炎病史(尤其是衣原体、淋球菌感染)可致输卵管黏膜粘连狭窄;既往输卵管手术史(如结扎、整形术)破坏管腔完整性;辅助生殖技术(如试管婴儿)因胚胎移植操作或激素水平变化增加宫外孕概率;吸烟(每日≥10支持续>1年)可降低输卵管纤毛摆动频率,影响受精卵运输。
五、治疗原则与特殊人群提示:确诊后需立即终止妊娠,避免破裂。药物治疗(甲氨蝶呤)适用于孕囊未破裂、血hCG<2000U/L且无明显内出血者;手术治疗(腹腔镜或开腹)根据病情选择输卵管开窗取胚(保留生育功能)或患侧输卵管切除(适用于出血量大或已破裂者)。有盆腔炎病史、反复流产史的女性需孕前检查输卵管通畅度;备孕期间控制体重(BMI18.5~23.9)、戒烟限酒,出现停经后腹痛或异常出血24小时内就医。