间质瘤是癌症吗

间质瘤是否属于癌症？部分间质瘤属于癌症（恶性间质瘤），部分为良性或交界性肿瘤。它起源于胃肠道壁或腹膜后的间叶组织，与上皮组织来源的癌（如胃癌、肠癌）不同，但属于恶性肿瘤范畴。

间质瘤的本质与分类：间质瘤是起源于胃肠道间质细胞（Cajal细胞）或腹膜后、肠系膜等间叶组织的肿瘤，与上皮组织肿瘤（癌）来源不同。根据WHO（2020版）分类，间质瘤分为良性、交界性（潜在恶性）和恶性（癌症）三类：良性肿瘤无侵袭性生长，交界性肿瘤有局部侵袭倾向，恶性肿瘤（如胃肠间质瘤）具有远处转移能力。

良恶性判断标准：主要依据肿瘤大小、核分裂象（每50个高倍视野中细胞分裂次数）及危险度分级。低危肿瘤通常直径<2cm、核分裂象<5/50HPF；中危肿瘤直径2~5cm、核分裂象5~10/50HPF；高危肿瘤直径>5cm或核分裂象>10/50HPF，具有显著复发转移风险。

主要治疗手段：手术切除是首选，目标为完整切除肿瘤及周围组织，低危患者术后5年生存率超90%；无法手术或复发患者可使用靶向药物（如伊马替尼），通过抑制KIT/PDGFRA突变蛋白活性控制肿瘤生长；晚期患者需联合化疗或免疫治疗，以延长生存期。

特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需评估心肺功能、合并症（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，优先选择微创手术；女性患者在使用靶向药物时需关注心血管副作用（如水肿、心律失常），建议定期监测心电图；儿童间质瘤罕见，仅占所有病例1%，需避免过度手术，优先活检明确病理后制定个体化方案；有肝病、肾病者需调整药物代谢，避免肝肾毒性叠加。

预后与随访：低危患者术后复发率<5%，高危患者复发率达50%~90%（5年内）。建议术后每3~6个月进行影像学检查（CT/MRI），监测肿瘤大小及转移灶，复发患者需增加随访频率，同时关注体重、腹痛等症状变化，及时调整治疗。