动脉灌注化疗适合于哪期的癌症病人

动脉灌注化疗主要适用于局部进展期（Ⅲ期及部分Ⅳ期）、无法手术切除的局部晚期、术后辅助治疗及特殊部位肿瘤（如肝癌、胰腺癌）的癌症患者，需结合患者年龄、基础疾病等个体化评估。

一、局部进展期癌症（Ⅲ期及部分Ⅳ期）：该分期肿瘤局部侵犯广泛但未发生远处转移，如Ⅲ期肺癌、乳腺癌等，动脉灌注化疗可通过直接输送高浓度药物至肿瘤供血动脉，有效控制局部病灶，为手术切除创造条件。例如，在Ⅲ期非小细胞肺癌中，动脉灌注化疗联合免疫治疗可使部分患者达到病理完全缓解，转化为可手术状态。

二、无法手术切除的局部晚期癌症：肿瘤位置特殊（如胰腺癌包绕门静脉）或患者身体状况无法耐受手术时，动脉灌注化疗可作为姑息治疗手段。肝癌患者若肿瘤位于肝门部或合并门静脉癌栓，动脉灌注化疗可阻断血供并释放药物，缓解黄疸、腹痛等症状，改善生活质量。

三、术后辅助治疗：适用于手术切除不完全、存在淋巴结转移等高危因素的癌症患者，如胃癌术后辅助动脉灌注化疗可提高5年无病生存率10%~15%。

四、特殊部位肿瘤治疗：1.肝癌：不能手术切除的Ⅰb~Ⅲb期患者，经导管动脉化疗栓塞（TACE）是一线治疗，通过碘化油载药栓塞肿瘤血管，杀伤癌细胞。2.胰腺癌：局部晚期患者术前动脉灌注化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，术后辅助治疗降低复发风险。3.骨肉瘤：四肢骨肉瘤动脉灌注化疗可清除微小转移灶，提高保肢率。

五、特殊人群的个体化评估：1.老年患者（≥70岁）：因身体机能下降，优先选择动脉灌注化疗，肝功能A级者可耐受顺铂、吉西他滨等药物；B级者需调整剂量。2.合并基础疾病患者：高血压、糖尿病者需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；心脏病患者避免蒽环类药物。3.儿童患者：仅特殊部位肿瘤（如横纹肌肉瘤）适用，体重＜10kg者禁用顺铂，优先选择长春新碱等低毒药物。