肝癌要怎么治疗好

肝癌治疗需根据肿瘤分期、肝功能状态、患者整体状况综合选择，主要方法包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗及系统治疗等，不同方法各有适用人群及注意事项。

一、手术切除：适用于肝功能Child-PughA/B级、肿瘤局限（单个≤5cm或≤3个且最大直径≤3cm）、无远处转移的患者。老年患者需评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病）耐受性，乙肝/丙肝患者需先控制病毒复制，酗酒者需戒酒改善肝功能，合并门静脉癌栓患者需结合介入或系统治疗。

二、肝移植：适用于合并严重肝硬化的早期肝癌（米兰标准：单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤且最大直径≤3cm）患者，供体匹配受限且术后需长期免疫抑制，老年患者需评估免疫状态及感染风险，合并严重基础疾病者需多学科协作，优先选择肝功能储备良好者。

三、局部消融：适用于小肝癌（单个≤3cm或≤2个且最大直径≤3cm）、肝功能差无法手术者，高龄或合并基础疾病患者耐受性好，需注意术后感染及肿瘤残留风险，治疗后需定期复查增强影像学评估疗效。

四、介入治疗：适用于中晚期无法手术者（Child-PughA/B级、门静脉主干无癌栓），常用经导管动脉化疗栓塞（TACE），老年患者需监测肝功能及骨髓抑制风险，合并高血压者需注意血管介入相关药物对血压的影响，糖尿病患者需控制血糖稳定。

五、系统治疗：适用于晚期肝癌（巴塞罗那分期C/D期），无禁忌症者，常用靶向药物联合免疫治疗，老年患者关注心肾功能及电解质平衡，高血压病史者慎用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，乙肝患者需监测病毒复制及肝功能变化，避免使用肝毒性药物。

特殊人群需注意：儿童肝癌罕见，优先手术或肝移植，避免化疗对生长发育影响；女性患者合并妊娠时需多学科协作，优先保证母婴安全；生活方式方面，长期酗酒者需戒酒≥6个月后评估治疗可行性，肥胖患者需结合减重计划改善代谢状态。