甲状腺囊肿是什么病

甲状腺囊肿是甲状腺内形成的良性囊性病变，以囊内充满液体为特征，多数无临床症状，恶变风险极低，超声检查是主要诊断与随访手段。

定义与病理特点

甲状腺囊肿是甲状腺组织内异常形成的囊性结构，囊壁由单层上皮细胞构成，囊内多为清亮浆液性液体，少数因出血或胶质积聚呈暗褐色。临床研究显示，单纯性囊肿占甲状腺囊肿的80%以上，超声表现为边界清晰的无回声区，囊内无血流信号，恶变率＜0.1%，无需过度担忧。

常见致病因素

其形成与多种因素相关：碘摄入异常（长期高碘饮食诱发滤泡扩张，缺碘导致代偿性增生）、甲状腺结节自然退变（结节内血管破裂出血后囊变）、慢性炎症刺激（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）及遗传易感性。长期精神压力、吸烟等因素可能通过影响甲状腺激素代谢间接诱发囊肿。

临床表现与风险

多数患者无自觉症状，仅体检发现。囊肿较大（＞2cm）时可出现颈部压迫感、吞咽不适或轻微疼痛，极少数合并甲亢（如囊壁血管丰富）或甲减（如合并自身免疫性甲状腺炎），需结合甲功评估。短期内快速增大或囊实性结构需警惕恶变可能，囊内出血时可伴突发疼痛与囊肿迅速增大。

诊断与鉴别手段

超声是诊断金标准，可清晰显示囊肿大小、边界及内部回声，区分单纯性囊肿与囊实性结节。对囊实性结节或短期内增大者，需行细针穿刺细胞学检查（FNA）明确性质，鉴别良恶性准确率＞95%。超声下若出现囊壁不规则增厚、乳头状突起或血流信号丰富，需高度警惕恶性可能。

治疗原则与特殊人群管理

无症状、小囊肿（＜2cm）无需治疗，每6-12个月超声复查即可。囊肿较大或压迫症状明显时，可穿刺抽液或手术切除，药物仅用于合并甲亢（如甲巯咪唑）控制症状。特殊人群如孕妇（孕期每3个月复查）、老年患者（预防囊内出血）需缩短随访间隔，合并桥本甲状腺炎者需长期监测甲状腺功能，避免因激素异常加重囊肿。