食管癌放疗期间饮食应注意什么

食管癌放疗期间，患者饮食需重点关注营养均衡、食物质地调整、进食频率及特殊人群管理，以减轻放疗不良反应并保障治疗效果。

一、营养支持需全面均衡。每日热量摄入需满足基础代谢需求（轻体力活动女性约2000-2200kcal，男性约2400-2600kcal），优先选择优质蛋白质来源，如鸡蛋、低脂奶制品、鱼肉、豆腐等，必要时联合口服营养补充剂（ONS）维持体重。研究显示，放疗期间体重下降超过5%会使治疗中断率增加30%（《国际放射肿瘤学杂志》2021年），老年患者需额外增加钙（每日1000mg）和维生素D（每日800IU）摄入以预防骨密度流失。

二、饮食质地需细软易消化。食物宜煮软、炖烂，如粥类、软米饭、蛋羹、果泥等，避免干硬（如坚果）、粗糙（如芹菜）、辛辣刺激及油炸食品；温度控制在38-40℃，避免过烫（≥50℃）或过冷食物，以防加重黏膜损伤。口腔黏膜炎患者可在进食前使用利多卡因凝胶局部涂抹，减少吞咽疼痛。

三、进食方式需少食多餐。每日5-6餐，每餐以无饱胀感为宜，避免空腹饮水（可分20-30ml每次，每日总量1500-2000ml），减少胃部负担。餐后保持半卧位30分钟，预防反流。食管狭窄患者可将食物打成匀浆状，通过鼻饲管缓慢注入（需在医生指导下进行）。

四、特殊人群需个体化调整。糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入（选择燕麦、糙米等低GI食物），每日糖分不超过总热量的20%；老年患者消化功能减弱，可增加酸奶、米汤等流质食物比例；合并肾功能不全者需限制蛋白质总量（每日0.6-0.8g/kg体重），避免高钾食物（如香蕉、橙子）。

五、口腔与饮食卫生需严格执行。每日用生理盐水或淡盐水漱口2-3次，餐后及时清洁口腔；食物需新鲜加工，避免生冷、变质食物，降低肠道感染风险。若出现口腔溃疡、呕血或黑便，需立即暂停进食并联系主管医生。