病情描述:女生是如何怀孕
主任医师 苏州大学附属第一医院
女生怀孕的核心过程是成熟卵子与精子在输卵管内结合形成受精卵,随后受精卵移动至子宫着床并发育为胚胎。
生殖周期与排卵
女性每月经历一次月经周期,排卵通常发生在下次月经前14天左右(排卵期)。此过程由下丘脑-垂体-卵巢轴调控,优势卵泡(直径18-25mm)破裂排出卵子,进入输卵管壶腹部等待受精,未受精卵子则在24-48小时内自然退化。
受精过程
卵子排出后24小时内受精能力最强,精子进入女性生殖道后需获能(约6-8小时),通过顶体反应释放酶溶解卵子透明带,最终一个精子与卵子融合形成受精卵。此过程需精子数量充足(≥1000万/ml)且活力良好(前向运动精子≥32%),否则可能无法完成受精。
受精卵着床
受精后约30小时开始细胞分裂,形成桑椹胚;5-6天后进入子宫腔,透明带消失,胚泡与分泌期子宫内膜(富含糖原、雌激素)建立联系,通过黏附分子(如整合素)与内膜容受性窗口(月经周期第20-24天)完成着床。若子宫内膜过薄或有炎症,可能导致着床失败或早期流产。
胚胎早期发育
着床后胚胎分化为滋养层(发育为胎盘)和内细胞团(发育为胎儿),妊娠第7-10天开始分泌HCG(人绒毛膜促性腺激素),维持黄体功能至孕10周,支持孕酮分泌。孕6周左右超声可见胎芽及原始心管搏动,孕10周胚胎初具人形,胎盘功能逐步替代黄体。
特殊人群注意事项
年龄因素:>35岁女性卵子质量下降,染色体异常风险增加,建议孕前筛查;
疾病影响:多囊卵巢综合征(PCOS)、盆腔炎等需先治疗,前者通过促排卵药物调节周期,后者可能阻塞输卵管;
环境因素:长期焦虑、肥胖(BMI≥28)或营养不良(铁/维生素D缺乏)会干扰内分泌及着床环境;
异常妊娠:着床于输卵管等部位(宫外孕)需通过HCG动态监测(每48小时翻倍)与超声排查,避免大出血风险。