食管炎是什么

食管炎是食管黏膜因胃酸反流、感染、药物损伤等因素引发的炎症性疾病，主要表现为烧心、吞咽不适等症状，临床以胃食管反流性食管炎最为常见。

一、定义与病理特征：食管黏膜正常防御机制被破坏后，易受胃酸、蛋白酶、病原体或化学物质刺激，出现充血、水肿、糜烂甚至溃疡，影响食管蠕动和食物通过，严重时可导致出血或狭窄。

二、常见病因与分类：1.胃食管反流（占比超70%，因食管下括约肌功能不全，胃内容物反流刺激食管黏膜）；2.感染性因素（真菌如念珠菌，病毒如单纯疱疹病毒，细菌如结核杆菌，多见于免疫力低下人群）；3.物理化学损伤（长期吞咽过热食物、尖锐异物划伤，或摄入强酸强碱、双膦酸盐类药物等）。按病因分为反流性、感染性、药物性、放射性食管炎等类型。

三、典型症状与诊断依据：症状包括餐后烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物反流至咽喉）、吞咽疼痛（尤其进固体食物时）、胸骨后不适，严重时出现吞咽困难、呕血或黑便。诊断依赖内镜检查（直接观察黏膜损伤）、食管24小时pH监测（明确反流频率）及活检（鉴别炎症性质，排除肿瘤等）。

四、基础治疗原则：优先非药物干预（调整生活方式：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，避免高脂/辛辣/咖啡/酒精，控制体重）；药物治疗针对病因：反流性食管炎用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药；感染性食管炎需抗感染（抗真菌药、抗病毒药等）；药物性需停用损伤药物并对症处理。

五、特殊人群注意事项：婴幼儿（<1岁）：避免平躺喂奶，拍嗝后保持直立30分钟，减少配方奶浓度；老年人（≥65岁）：合并慢性病者需警惕药物相互作用，避免长期服用刺激性药物，定期监测肝肾功能；孕妇：激素变化致反流，建议少食多餐，餐后保持直立；长期服药者（如双膦酸盐使用者）：遵医嘱定期复查内镜，服药时用足量水送服并保持站立/坐位30分钟以上。