子宫肌瘤有哪些症状，应该怎样治

子宫肌瘤常见症状包括月经异常、腹部压迫感、疼痛及生育相关影响，治疗需结合患者年龄、症状及需求选择观察、药物、手术或微创方式。

一、常见症状表现

1.月经异常：经量增多、经期延长或周期紊乱，多见于黏膜下或肌壁间肌瘤，长期可致贫血，年轻患者可能出现头晕、乏力。

2.腹部及压迫症状：肌瘤较大时可在下腹触及包块，压迫膀胱引起尿频、尿急，夜间明显；压迫直肠出现排便困难、便秘；肌瘤蒂扭转或红色变性时突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐。

3.疼痛与不适：多数患者无明显疼痛，肌瘤变性或浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛，慢性期可能有下腹坠胀、腰酸感。

4.生育相关影响：肌瘤堵塞输卵管开口或影响宫腔形态可致不孕，或增加早期流产、早产风险，孕期激素刺激可能使肌瘤快速增大。

二、治疗原则与方法

1.观察随访：无症状或接近绝经期（45岁以上）、肌瘤无明显增大者，每3～6个月复查超声，监测症状变化，绝经后肌瘤多自然萎缩。

2.药物治疗：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可短期缩小肌瘤、缓解症状，停药后易复发；避孕药调节激素水平，减少出血；非甾体抗炎药缓解疼痛。

3.手术治疗：肌瘤切除术（腹腔镜、宫腔镜等微创方式，保留子宫，适合有生育需求、肌瘤单个或数量少者，术后需避孕）；子宫切除术（无生育需求、症状严重或药物无效者，全子宫切除需评估卵巢功能保留）。

4.其他微创治疗：子宫动脉栓塞术（阻断肌瘤血供，适合不耐受手术者，术后可能出现盆腔疼痛）；高强度聚焦超声消融（无创，适用于无手术禁忌证、肌瘤位置合适者，需排除妊娠及严重心脏病患者）。

特殊人群提示：育龄女性若肌瘤导致不孕，建议尽早评估；围绝经期患者若出血严重致贫血，需优先纠正贫血后考虑手术；合并高血压、糖尿病者需在控制基础病后评估治疗方案。