冠心病的症状是怎么样的

冠心病的主要症状表现为胸部不适，具体症状存在人群差异，常见典型胸痛、胸闷等，部分患者症状不典型易被忽视。

一、典型心绞痛症状：胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样疼痛，可伴随烧灼感或窒息感，疼痛范围约手掌大小，无明确边界。诱因多为体力活动（如爬坡、快走）、情绪激动（焦虑、愤怒）、饱食、寒冷刺激等，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解。疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，偶见左侧肩胛骨或腰部疼痛。

二、不典型心绞痛症状：部分患者（尤其是老年人、糖尿病患者、女性）症状不典型，可表现为上腹部不适（易误诊为胃炎或胆囊炎）、牙痛、下颌疼痛、肩背部酸痛或颈部发紧。糖尿病患者因神经病变，约25%~30%可出现“无痛性心肌缺血”，仅表现为胸闷、气短或突发心悸。

三、伴随全身症状：疼痛发作时常伴随冷汗、恶心呕吐、呼吸困难、头晕、乏力，严重时出现濒死感或恐惧感。部分患者因疼痛刺激引发迷走神经兴奋，出现血压短暂下降、心率减慢，或伴随心律失常（如早搏、心动过速）。

四、特殊人群症状差异：老年患者（≥65岁）症状多不典型，以胸闷、气短、乏力为主，易被误认为“老年体虚”；女性患者（尤其是绝经后）更常出现肩背痛、下颌痛，且常合并焦虑、失眠等精神症状；高血压患者因基础疾病掩盖，可能仅表现为血压波动，需警惕“高血压性心肌缺血”；心衰患者（冠心病终末期）可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等心功能不全表现。

五、症状进展与预警信号：稳定型心绞痛若出现疼痛频率增加（每日发作次数增多）、持续时间延长（＞15分钟）、休息时发作或含药后缓解困难，提示病情进展至不稳定型心绞痛，需紧急就医。急性心肌梗死表现为剧烈胸痛（持续＞30分钟）、濒死感、大汗淋漓、血压下降，心电图ST段抬高或压低、心肌酶谱异常（肌钙蛋白升高），需立即启动急诊介入治疗。