尿路感染和尿道炎区别

尿路感染是泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）的感染性疾病，尿道炎特指尿道黏膜的炎症，二者在感染范围、症状及治疗上存在本质区别。

定义与感染范围

尿路感染（UTI）涵盖整个泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道），分上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；尿道炎仅指尿道黏膜的炎症，属于下尿路感染的一种，感染局限于尿道，不涉及膀胱或肾脏。

常见病原体与病因

UTI致病菌以大肠杆菌为主（占70%~80%），多因上行性感染（尿道→膀胱→肾脏）引发，糖尿病、免疫力低下者风险更高；尿道炎病原体更复杂，除大肠杆菌外，性传播病原体（淋球菌、支原体、衣原体）占比显著，尤其非淋菌性尿道炎常与不洁性接触相关，老年女性因雌激素下降、尿道黏膜萎缩更易感染。

典型症状差异

UTI分类型表现：上尿路感染（肾盂肾炎）以发热（38.5℃以上）、腰痛、寒战为主；下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）以尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）为主，伴尿液浑浊、下腹部不适。尿道炎以尿道局部症状突出：尿道刺痒、灼热感、排尿疼痛，尿道口分泌物（淋菌性为黄色脓性，非淋菌性为稀薄黏液）。

诊断与鉴别要点

UTI需结合尿常规（白细胞＞5/HP、细菌计数阳性）、尿培养（菌落数＞10/ml确诊），必要时超声排查梗阻；尿道炎需分泌物涂片/核酸检测（淋球菌、支原体/衣原体），尤其合并尿道分泌物时。特殊人群如孕妇（孕期子宫压迫尿道）、老年糖尿病患者（易隐匿感染）需警惕无症状菌尿。

治疗原则

UTI：下尿路感染（膀胱炎）用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟）；上尿路感染（肾盂肾炎）需静脉用药（头孢曲松），疗程2周。尿道炎：淋菌性用头孢曲松，非淋菌性用多西环素、阿奇霉素。特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期女性慎用氨基糖苷类，老年患者需调整剂量。