肾上腺肿瘤是什么病

肾上腺肿瘤是什么病

肾上腺肿瘤是起源于肾上腺皮质或髓质的肿瘤性病变，多数为良性，少数为恶性，可分泌激素引发症状或仅表现为局部占位效应。

一、定义与分类

肾上腺位于肾脏上方，分泌皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等关键激素。肿瘤按性质分良性（如腺瘤）和恶性（如肾上腺皮质癌）；按功能分功能性（分泌异常激素）和无功能性（无激素异常）。功能性肿瘤可因激素过量导致高血压、肥胖等症状，无功能性肿瘤多因体积压迫出现腰腹部不适。

二、常见临床表现

功能性肿瘤症状与激素类型相关：嗜铬细胞瘤表现为阵发性高血压、头痛心悸；库欣综合征以向心性肥胖、满月脸、紫纹为特征；醛固酮增多症则有顽固性高血压、低血钾。无功能性肿瘤多因肿块压迫，出现腰腹部隐痛、腹部包块，少数伴血尿或肾功能异常。儿童患者可能合并生长发育迟缓，老年患者症状隐匿，易被忽视。

三、诊断方法

影像学是核心手段：CT/MRI清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系，超声可初步筛查。功能诊断需检测血尿儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等激素水平，必要时行激发/抑制试验（如嗜铬细胞瘤激发试验）。病理活检为区分良恶性的金标准。孕妇优先选择MRI等无创检查，避免辐射暴露。

四、治疗原则

无症状良性肿瘤可定期观察；有症状或激素异常者首选腹腔镜肾上腺切除术。恶性肿瘤需手术联合放化疗或靶向治疗（如米托坦）。药物治疗针对激素异常：醛固酮增多症用螺内酯，库欣综合征用酮康唑等。高龄或合并心肺疾病者需多学科评估手术耐受性，儿童患者需兼顾生长发育需求。

五、预后与随访

良性肿瘤手术效果佳，恶性肿瘤五年生存率约30%-50%，需长期随访。随访重点包括定期检测激素水平、腹部影像学复查，监测复发或转移。合并高血压、糖尿病等慢性病者需同步控制基础病，恶性肿瘤患者建议每3-6个月复查一次，持续5年以上。