宫腔粘连怎么引起的

宫腔粘连主要由子宫内膜基底层损伤引发，常见诱因包括手术操作相关创伤、感染或炎症、激素水平异常、先天发育异常等。

一、宫腔操作相关损伤。1.人工流产术及清宫术：育龄女性（20-35岁）因人工流产率较高，药物流产后不全流产需清宫或人工流产术后残留清宫，手术中器械直接或负压损伤内膜基底层，创面愈合时纤维组织增生，形成粘连，此类因素占比约70%-90%。2.宫腔镜手术：子宫肌瘤剔除、内膜息肉切除等宫腔镜操作若处理创面不当，或术后内膜修复不良，可引发局部粘连。3.其他侵入性操作：宫内节育器移位取出时强行操作、诊断性刮宫等，也可能导致基底层损伤。

二、感染或炎症因素。1.宫内感染：流产后、产后或放置宫内节育器后发生子宫内膜炎，炎症刺激使基底层充血水肿，破坏内膜再生能力，促进纤维组织增生。2.慢性盆腔炎：长期炎症因子作用于宫腔局部，导致内环境紊乱，增加粘连风险。3.病原体感染：淋球菌、支原体、衣原体等上行感染宫腔，引发炎性粘连。

三、激素水平异常。1.雌激素不足：绝经后女性雌激素分泌减少，内膜变薄，基底层修复能力下降，损伤后易形成粘连。2.内分泌紊乱：多囊卵巢综合征患者雄激素升高，雌激素代谢异常，内膜增殖功能受损，粘连发生率增加。

四、先天发育异常。部分女性存在先天性子宫发育畸形，如子宫畸形、宫颈管狭窄等，宫腔形态异常影响血流动力学，增加粘连风险。

五、其他因素。凝血功能异常（如抗磷脂综合征）或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），可能因局部血流淤滞或免疫复合物沉积，影响内膜修复，增加粘连风险。

特殊人群需注意：育龄女性应避免多次人工流产，经期注意卫生，减少宫腔操作；有宫腔手术史者需严格遵医嘱抗炎治疗；绝经后女性激素替代治疗前需评估内膜厚度；凝血功能异常或自身免疫病患者应优先控制基础疾病，降低粘连风险。